クロノピン(クロナゼパム)経口錠
クロノピンはクロナゼパムを含有する処方箋医薬品の経口ベンゾジアゼピンです。成人において選択された形態のてんかんおよびパニック障害に使用され、長期使用時には依存のリスクがあります。
- 有効成分
- Clonazepam
- 製造販売会社
- Genentech (Roche)
- 剤形
- tablet, orally disintegrating tablet
- 規格
- 0.5mg, 1mg, 2mg
- カテゴリ
- 抗不安薬
What is it?
クロノピンはGenentech(Roche)が販売するクロナゼパムの米国における商品名です。同じ分子は他の多くの市場でリボトリールという商品名で販売されています。割線入り錠剤および口腔内崩壊錠として供給されます。クロノピンは乱用および依存の可能性があるため処方箋でのみ調剤されます。長い半減期と緩やかな作用発現は、アルプラゾラムなどの短時間作用型ベンゾジアゼピンと区別されます。
有効成分
各錠剤にはクロナゼパムが0.5mg、1mgまたは2mgの単一有効成分として含まれています。クロナゼパムは1,4-ベンゾジアゼピンで、GABA-A受容体におけるGABAの作用を増強し、18〜50時間の長い終末相半減期を有します。
Forms and dosages
クロノピンは食事の有無を問わず経口投与します。添付文書によれば、パニック障害に対する通常の開始用量は0.25mgを1日2回で、3日後に1日1mgを目標に増量し、必要に応じてさらに調整します。発作適応における開始用量は処方医が個別化します。口腔内崩壊錠は舌の上で溶解し、嚥下困難のある患者に有用です。
適応
クロノピンは成人において、欠神発作および非定型欠神発作、ミオクロニー発作および無動発作などの特定の発作型の治療、ならびにレノックス・ガストー症候群の補助療法として承認されています。また広場恐怖症の有無を問わずパニック障害にも承認されています。臨床ガイドラインによれば、処方は最小有効用量に限定し、定期的に再評価する必要があり、慢性全般性不安障害の第一選択薬ではありません。
作用機序
クロナゼパムはGABA-A受容体のベンゾジアゼピン結合部位に結合し、抑制性塩素伝導性をアロステリックに増強することで中枢神経系のニューロンを過分極させます。その結果、抗けいれん、抗不安、鎮静、筋弛緩作用が得られます。18〜50時間の長い終末相半減期により1日1〜2回投与と比較的安定した血漿プロファイルが支持され、定常状態は数日後に到達します。
よくある質問
クロノピンはパニック発作に使用されますか? ▾
はい。クロノピンは多くの市場で広場恐怖症の有無を問わずパニック障害に承認されており、しばしば選択的セロトニン再取り込み阻害薬療法への短期から中期の追加療法として用いられます。添付文書によれば、用量は低用量から開始し臨床反応に応じて漸増し、鎮静に注意を払います。長期使用は依存リスクのため一般に推奨されず、専門医監督下の選択された症例に限られます。
パニック障害でクロノピンとザナックスはどう異なりますか? ▾
両者ともパニック障害に有効なベンゾジアゼピンですが、薬物動態が異なります。クロノピンは18〜50時間の長い半減期を持ち、1日1〜2回投与とより安定した血漿プロファイルを可能にしますが、ザナックス(アルプラゾラム)は半減期が短く、より頻回の投与を要します。クロノピンの長いプロファイルは投与間の不安を軽減する可能性があります。両者の選択は、反応、忍容性、薬物相互作用に基づいて処方医が行います。
クロノピンを突然中止できますか? ▾
いいえ。継続的使用後の突然の中止は、反跳性不安、不眠、振戦、易刺激性、そして重要なことにけいれん発作などの離脱症状を引き起こす可能性があり、これは発作の既往のない患者でも発生し得ます。添付文書によれば、中止は処方医が設計した段階的な漸減スケジュールに従う必要があり、しばしば数週間から数ヶ月にわたります。
クロノピンは妊娠中に安全ですか? ▾
妊娠中のクロノピンの使用は可能な限り避けます。ベンゾジアゼピンは満期近くで使用すると新生児離脱、鎮静、筋緊張低下(「フロッピー乳児症候群」)と関連する可能性があり、慢性曝露では発達への懸念が生じる可能性があります。添付文書によれば、処方医は期待される利益を胎児リスクと秤にかけ、代替治療を検討する必要があります。クロノピン使用中の授乳は個別に話し合うべきです。
クロノピンの主な禁忌は何ですか? ▾
クロノピンはベンゾジアゼピンに対する既知の過敏症、重度の呼吸不全、閉塞隅角緑内障、睡眠時無呼吸症候群、重度の肝不全に禁忌です。高齢者、物質使用障害のある患者、自殺念慮のある患者には注意が必要です。添付文書によれば、処方前に医師による病歴の確認が必要です。
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