ホルモンと避妊とグレープフルーツ:実際に相互作用はありますか?
グレープフルーツは薬剤と相互作用するジュースとして有名であり、その警告は多くの薬剤において実際に根拠があります。1%, 1.62%, 0.3mg, 0.625mg, 1.25mgにおけるホルモンと避妊(ホルモンと避妊)に特に関係するかどうかは、有効成分Clomiphene, Conjugated Estrogens, Drospirenone, Estradiol, Estriol, Levonorgestrel, Levothyroxine, Progesterone, Raloxifene, Testosterone, Tiboloneが腸壁のCYP3A4で代謝されるか、そして初回通過代謝においてその経路がどの程度寄与しているかによります。
CYP3A4機構
グレープフルーツ(およびそのジュース)は腸壁のCYP3A4酵素を阻害し、この酵素で代謝される薬剤の吸収量を増加させます。CYP3A4による初回通過代謝を受けるホルモンと避妊クラスの薬剤では、日常的なグレープフルーツの摂取によりClomiphene, Conjugated Estrogens, Drospirenone, Estradiol, Estriol, Levonorgestrel, Levothyroxine, Progesterone, Raloxifene, Testosterone, Tiboloneの血漿中濃度が臨床的に意義のある程度まで上昇し、副作用が増強されることがあります。
ホルモンと避妊使用時の対応
Clomiphene, Conjugated Estrogens, Drospirenone, Estradiol, Estriol, Levonorgestrel, Levothyroxine, Progesterone, Raloxifene, Testosterone, Tiboloneの添付文書において、グレープフルーツが相互作用として記載されている場合は、グレープフルーツを完全に避けるか、服用タイミングを処方医と相談することが最も安全な対応です。レボノルゲストレルによる緊急避妊（プランB）は、無防備な性交後できるだけ早く、理想的には72時間以内に服用するのが最も有効です。クロミフェンクエン酸塩は生殖医療で用いられ、無排卵性不妊の特定の女性に対し、通常月経周期の初期に5日間の服用で排卵を誘発します。更年期ホルモン療法（結合型エストロゲン、プロゲストゲン併用または単独）は血管運動症状と閉経後の泌尿生殖器症候群を治療します。リスクとベネフィットは年齢、閉経後経過時間、個人のリスク因子… 時折少量を摂取する程度は許容されることもありますが、ホルモンと避妊の1%, 1.62%, 0.3mg, 0.625mg, 1.25mg服用時間付近で日常的に大量を摂取することは推奨されません。
よくある質問
ホルモンと避妊服用中にグレープフルーツを食べてもよいですか? ▾
ホルモンと避妊クラスの一部の薬剤では、CYP3A4阻害のためグレープフルーツを避けるか制限することが望まれます。ホルモンと避妊が具体的に影響を受けるかはClomiphene, Conjugated Estrogens, Drospirenone, Estradiol, Estriol, Levonorgestrel, Levothyroxine, Progesterone, Raloxifene, Testosterone, Tiboloneによって異なり、添付文書に記載されています。判断に迷う場合は薬剤師に相談するか、患者向け説明書をご確認ください。
ホルモンと避妊と一緒にグレープフルーツをどの程度まで摂取できますか? ▾
相互作用が問題となる薬剤では、適度な毎日の摂取量(グレープフルーツ1個または大きなコップ1杯のジュース)でも薬物濃度が顕著に変動することがあります。ホルモンと避妊を1%, 1.62%, 0.3mg, 0.625mg, 1.25mgで服用する場合、個人差はありますが、相互作用が記載されているならグレープフルーツを避けるのが慎重な選択です。
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