甲状腺薬（レボチロキシン）と抗真菌薬
レボチロキシンは世界で最も処方頻度の高い薬剤の一つであり、服用中の多くの成人は抗真菌薬（抗真菌薬）などの慢性疾患治療薬も併用しています。一般に併用は安全ですが、レボチロキシンは治療域が狭く吸収が変動しやすいため、50mg, 100mg, 150mg, 200mgでの併用では他の組み合わせより重要となる実践的留意点がいくつかあります。
抗真菌薬が甲状腺薬に及ぼす影響
レボチロキシンの吸収は食事、カルシウム、鉄、いくつかの薬剤との時間間隔に敏感です。抗真菌薬が干渉するかどうかはFluconazoleに依存し、抗真菌薬に属する大半の薬剤は甲状腺ホルモン濃度に臨床的に意味のある影響を及ぼしませんが、少数はTSHまたは遊離T4分画に影響することがあります。薬物選択肢には、フルコナゾール、イトラコナゾール、ボリコナゾール、ポサコナゾールなどの局所および経口アゾール系、テルビナフィンなどの局所および経口アリルアミン系、ナイスタチンなどの局所ポリエン系、重症感染症に対する静注ポリエン系のアムホテリシンB、侵襲性カンジダ症に対する静注エキノカンジン系のカスポファンギンとミカファンギン、表在性皮膚感染症に対する局所抗真菌薬が含まれます。治療期間は表在性感染症の数日から侵襲性疾患の数か月までです。
実践的な服用タイミング
標準的な内分泌診療では、レボチロキシンは空腹時に食前30分以上、相互作用薬剤とは4時間以上空けて服用します。50mg, 100mg, 150mg, 200mgの抗真菌薬は通常レボチロキシンの服用時刻と関係なく服用可能ですが、Fluconazoleの添付文書で具体的な指示を確認します。
よくある質問
抗真菌薬は甲状腺値に影響しますか。 ▾
抗真菌薬の大半は50mg, 100mg, 150mg, 200mgにおいて甲状腺ホルモン濃度を直接変化させません。一部はTSH検査、ホルモン結合蛋白、遊離T4分画にわずかな影響を及ぼすことがあります。数か月ごとの甲状腺機能検査で有意な変動を確認できます。
レボチロキシンに対し抗真菌薬はいつ服用すべきですか。 ▾
レボチロキシンは空腹時に食前30分以上、相互作用薬剤とは4時間以上空けて服用します。50mg, 100mg, 150mg, 200mgの抗真菌薬は通常時間的制約はなく、薬剤師がFluconazoleの添付文書に基づき確認します。
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