Témazépam
Le témazépam est une benzodiazépine d'action intermédiaire utilisée chez l'adulte dans le traitement de courte durée de l'insomnie. Il potentialise la transmission GABA-A, avec une demi-vie modérée adaptée au maintien du sommeil et un risque notable de dépendance.
- Formule chimique
- C16H13ClN2O2
- Numéro CAS
- 846-50-4
- Code ATC
- N05CD07
- Masse moléculaire
- 300.74 g/mol
- Classe pharmacologique
- Benzodiazepine hypnotic
- Également appelé
- Ro 5-5345, Temazepam
What is it?
Le témazépam est une 1,4-benzodiazépine introduite dans les années 1960 et autorisée comme hypnotique dans le traitement de courte durée de l'insomnie. Commercialisé notamment sous le nom de Normison, il se présente en gélules et comprimés à dosages standards et n'est délivré que sur ordonnance. Comparé aux hypnotiques apparentés plus récents, le témazépam est une benzodiazépine classique, dotée des effets de classe habituels sur la sédation, la myorelaxation et l'anxiété en plus de l'induction du sommeil.
Mécanisme d'action
Le témazépam se lie au site benzodiazépine du récepteur GABA-A et renforce de façon allostérique la conductance chlorure inhibitrice. L'hyperpolarisation des neurones du système nerveux central produit une sédation, une induction du sommeil, un allongement du temps de sommeil total et une réduction des éveils nocturnes. Sa demi-vie relativement modérée favorise le maintien du sommeil plutôt qu'un simple effet d'endormissement de courte durée.
Pharmacokinetics
Le témazépam est bien absorbé par voie orale, le pic plasmatique survenant en 30 minutes à deux heures. La liaison aux protéines plasmatiques avoisine 96 %. La molécule est métabolisée par le foie par glucuronoconjugaison en métabolites inactifs, avec une intervention limitée du système cytochrome P450. La demi-vie terminale s'échelonne de 8 à 20 heures, ce qui soutient l'effet tout au long de la nuit avec un possible résidu le lendemain. L'élimination se fait surtout par excrétion rénale des métabolites.
Indications
Le témazépam est autorisé chez l'adulte dans le traitement de courte durée de l'insomnie, en particulier lorsque les difficultés de maintien du sommeil prédominent. Selon les recommandations cliniques, la prescription doit se limiter à la dose minimale efficace pour la durée la plus brève nécessaire, typiquement deux à quatre semaines, avec réévaluation périodique. Le témazépam n'est pas indiqué en première intention dans l'insomnie chronique, ni en pédiatrie.
Safety profile
Les effets indésirables fréquents comprennent somnolence, vertiges, céphalées et troubles digestifs. Une sédation résiduelle le lendemain peut survenir, surtout chez le sujet âgé, et augmente le risque de chutes et d'accidents de la route. Tolérance, dépendance physique et symptômes de sevrage sont documentés en usage chronique. L'association à l'alcool ou à d'autres dépresseurs du système nerveux central augmente le risque de sédation profonde et de dépression respiratoire. Selon la notice, l'arrêt doit suivre une décroissance progressive lorsque le traitement a été prolongé.
Médicaments contenant cette substance
Questions fréquentes
Le témazépam convient-il mieux à l'endormissement ou au maintien du sommeil ? ▾
Le témazépam a une demi-vie modérée de 8 à 20 heures, plus longue que celle des hypnotiques d'endormissement apparentés, ce qui soutient le maintien du sommeil tout au long de la nuit. Selon la notice, le médicament se prend environ 30 minutes avant le coucher et se révèle surtout utile lorsque les difficultés de maintien du sommeil ou les réveils précoces prédominent. Le choix entre hypnotiques revient au prescripteur, selon le type d'insomnie et le profil du patient.
Le témazépam peut-il entraîner une somnolence le lendemain ? ▾
Oui. En raison de sa demi-vie modérée, une sédation résiduelle peut persister le matin suivant, en particulier aux doses élevées, chez le sujet âgé ou chez les métaboliseurs lents. Elle peut altérer la conduite et l'utilisation de machines. Selon la notice, la dose minimale efficace doit être utilisée et les patients doivent rester prudents dans les activités exigeant de la vigilance le lendemain de la prise.
Le témazépam crée-t-il une dépendance ? ▾
Le témazépam, comme les autres benzodiazépines, présente un potentiel reconnu de tolérance, de dépendance physique et de symptômes de sevrage en usage chronique, ainsi qu'un potentiel de mésusage. Le risque augmente avec les doses élevées, la durée du traitement et la consommation concomitante de substances. Selon la notice, la prescription doit se limiter à un usage de courte durée, avec une décroissance progressive en fin de traitement afin d'éviter l'insomnie rebond et les autres symptômes de sevrage.
Peut-on associer le témazépam à l'alcool ou aux opioïdes ? ▾
Non. L'association du témazépam à l'alcool, aux opioïdes ou à d'autres dépresseurs du système nerveux central augmente le risque de sédation profonde, de dépression respiratoire, d'accidents et de surdose. L'association des benzodiazépines et des opioïdes est identifiée par plusieurs agences de santé publique comme un contributeur majeur à la mortalité par surdose. Selon la notice, les patients doivent communiquer l'ensemble de leurs traitements et éviter l'alcool.
Quelles sont les principales contre-indications du témazépam ? ▾
Le témazépam est contre-indiqué en cas d'hypersensibilité connue aux benzodiazépines, d'insuffisance respiratoire sévère, de syndrome d'apnées obstructives du sommeil, de glaucome à angle fermé et d'insuffisance hépatique sévère. La prudence s'impose chez le sujet âgé, chez les patients présentant un trouble de l'usage de substances et pendant la grossesse, où les benzodiazépines sont généralement évitées. Selon la notice, les antécédents médicaux doivent être examinés par un professionnel de santé avant toute prescription.
Sources
Cette page s'appuie sur le résumé des caractéristiques du produit de Temazepam. Les liens ci-dessous ouvrent une recherche portant sur cette substance active dans chaque registre : vous accédez ainsi toujours à la version en vigueur, et non à une copie figée.
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