Potassium-sparing diuretic / aldosterone antagonist
Spironolactone et pamplemousse : une vraie interaction ?
Le pamplemousse a la réputation d'interagir avec les médicaments, et l'avertissement est fondé pour un certain nombre d'entre eux. Savoir s'il concerne précisément Spironolactone (Spironolactone) aux doses de 25mg, 50mg, 100mg dépend du fait que le principe actif Spironolactone soit métabolisé ou non par le CYP3A4 de la paroi intestinale, et de la part que cette voie occupe dans le métabolisme de premier passage.
Le mécanisme du CYP3A4
Le pamplemousse, fruit comme jus, inhibe les enzymes CYP3A4 de la paroi intestinale, ce qui augmente la fraction absorbée des médicaments métabolisés par cette enzyme. Pour les molécules de la classe Potassium-sparing diuretic / aldosterone antagonist soumises à un métabolisme de premier passage via le CYP3A4, une consommation régulière de pamplemousse peut élever les concentrations plasmatiques de Spironolactone dans des proportions cliniquement significatives et amplifier les effets indésirables.
Conduite à tenir avec Spironolactone
Selon la notice de Spironolactone, lorsque le pamplemousse est signalé comme interaction, la conduite la plus sûre consiste à l'éviter totalement ou à discuter du moment de la consommation avec le prescripteur. La spironolactone bloque de façon compétitive le récepteur minéralocorticoïde (de l'aldostérone) au niveau du tube distal du rein, réduisant la réabsorption du sodium et l'excrétion du potassium. Une petite portion occasionnelle peut être tolérable ; en revanche, de grandes quantités quotidiennes autour de la prise de Spironolactone sont déconseillées aux doses de 25mg, 50mg, 100mg.
Questions fréquentes
Puis-je manger du pamplemousse sous Spironolactone ? ▾
Pour certains médicaments de la classe Potassium-sparing diuretic / aldosterone antagonist, le pamplemousse est à éviter ou à limiter en raison de l'inhibition du CYP3A4. Que Spironolactone soit concerné dépend de Spironolactone ; la notice le précise. En cas de doute, interrogez le pharmacien ou consultez la notice patient.
À partir de quelle quantité le pamplemousse pose-t-il problème ? ▾
Pour les médicaments réellement concernés, même une consommation quotidienne modeste — un pamplemousse entier ou un grand verre de jus — peut modifier sensiblement les concentrations. Avec Spironolactone aux doses de 25mg, 50mg, 100mg, la tolérance individuelle varie ; le choix prudent reste d'éviter le pamplemousse dès qu'une interaction est mentionnée.
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