Méloxicam
Le méloxicam est un anti-inflammatoire non stéroïdien oral à préférence pour la COX-2, utilisé chez l'adulte dans l'arthrose, la polyarthrite rhumatoïde et la spondylarthrite ankylosante. Sa longue demi-vie autorise une prise unique quotidienne.
- Formule chimique
- C14H13N3O4S2
- Numéro CAS
- 71125-38-7
- Code ATC
- M01AC06
- Masse moléculaire
- 351.40 g/mol
- Classe pharmacologique
- NSAID (preferential COX-2 inhibitor)
- Également appelé
- UH-AC 62, Meloxicam
What is it?
Le méloxicam est un AINS dérivé de l'acide énolique introduit dans les années 1990. Il se présente en comprimés, suspension buvable, comprimés orodispersibles et solution injectable, et est commercialisé en France notamment sous le nom de Mobic. Il n'est délivré que sur ordonnance. La molécule inhibe préférentiellement, sans être strictement sélective, la COX-2 par rapport à la COX-1, avec un profil de tolérance intermédiaire entre les AINS classiques et les inhibiteurs sélectifs de la COX-2.
Mécanisme d'action
Le méloxicam inhibe les cyclo-oxygénases avec une préférence pour la COX-2 aux faibles doses thérapeutiques. En réduisant la synthèse des prostaglandines, il diminue la douleur, la fièvre et l'inflammation. Cette préférence pour la COX-2 préserve partiellement les prostaglandines impliquées dans la protection de la muqueuse gastrique, ce qui explique une toxicité digestive haute moindre que celle des AINS non sélectifs à doses équivalentes. La sélectivité dépend de la concentration et diminue aux doses plus élevées.
Pharmacokinetics
Le méloxicam est bien absorbé par voie orale, le pic plasmatique survenant en cinq à six heures, avec un second pic retardé. La biodisponibilité avoisine 89 %. La liaison aux protéines plasmatiques dépasse 99 %. La molécule est métabolisée par le CYP2C9 et, dans une moindre mesure, le CYP3A4, en métabolites inactifs éliminés dans les urines et les fèces. La demi-vie terminale est d'environ 20 heures, ce qui autorise une prise unique quotidienne.
Indications
Le méloxicam est autorisé chez l'adulte dans le traitement symptomatique de l'arthrose, de la polyarthrite rhumatoïde et de la spondylarthrite ankylosante. Sur certains marchés, il est également autorisé dans l'arthrite juvénile idiopathique à partir de 2 ans, avec une posologie fondée sur le poids. Selon les recommandations cliniques, la dose minimale efficace doit être utilisée pour la durée la plus brève nécessaire, avec une réévaluation régulière des facteurs de risque cardiovasculaires, digestifs et rénaux.
Safety profile
Les effets indésirables fréquents comprennent troubles digestifs, œdèmes périphériques, hypertension et céphalées. Comme les autres AINS, le méloxicam fait l'objet des mises en garde de classe concernant les événements thrombotiques cardiovasculaires, dont l'infarctus du myocarde et l'accident vasculaire cérébral, ainsi que les événements digestifs graves. Insuffisance rénale, hyperkaliémie et hépatotoxicité ont été rapportées. Selon la notice, les contre-indications comprennent l'insuffisance cardiaque sévère, la période suivant un pontage coronarien, l'ulcère gastroduodénal évolutif et l'insuffisance hépatique ou rénale sévère.
Médicaments contenant cette substance
Questions fréquentes
Quelle différence entre le méloxicam et le célécoxib ? ▾
Les deux inhibent préférentiellement ou sélectivement la COX-2, mais le célécoxib est plus strictement sélectif aux doses thérapeutiques, tandis que la préférence du méloxicam s'estompe aux doses plus élevées. Les deux présentent un taux d'événements digestifs hauts inférieur à celui des AINS non sélectifs. Selon les recommandations cliniques, le choix entre eux dépend de l'indication, de la dose, des comorbidités et de la réponse individuelle, et revient au prescripteur.
Pourquoi le méloxicam se prend-il une fois par jour ? ▾
Le méloxicam possède une longue demi-vie terminale d'environ 20 heures, qui autorise une prise unique quotidienne. Selon la notice, la dose usuelle chez l'adulte dans les affections inflammatoires chroniques est de 7,5 mg ou 15 mg une fois par jour, la dose minimale efficace pour la durée la plus brève étant recommandée. L'état d'équilibre est atteint après plusieurs jours de prise régulière.
Le méloxicam provoque-t-il des troubles gastriques ? ▾
Le méloxicam peut provoquer des troubles digestifs, dont dyspepsie, nausées et douleurs abdominales, et plus rarement des ulcères et hémorragies digestives hautes. Le risque est inférieur à celui des AINS non sélectifs à doses équivalentes, mais supérieur à celui des inhibiteurs strictement sélectifs de la COX-2 aux doses élevées de méloxicam. Selon la notice, une protection gastrique doit être envisagée chez les patients à haut risque, le schéma étant adapté par le prescripteur.
Le méloxicam peut-il être utilisé au long cours ? ▾
Le méloxicam est autorisé dans le traitement symptomatique des affections inflammatoires chroniques et peut être utilisé au long cours lorsque c'est nécessaire. Selon les recommandations cliniques, la dose minimale efficace doit toutefois être utilisée pour la durée la plus brève nécessaire, avec une réévaluation périodique des facteurs de risque cardiovasculaires, digestifs et rénaux. Un usage prolongé doit être supervisé par le prescripteur, qui pourra ajouter une protection gastrique ou rénale.
Quelles sont les principales contre-indications du méloxicam ? ▾
Le méloxicam est contre-indiqué en cas d'hypersensibilité connue au méloxicam ou aux autres AINS, d'ulcère gastroduodénal évolutif ou d'hémorragie digestive, d'insuffisance cardiaque sévère, en période périopératoire d'un pontage coronarien, en cas d'insuffisance hépatique ou rénale sévère et au troisième trimestre de la grossesse. La prudence s'impose en présence de facteurs de risque cardiovasculaire et chez le sujet âgé. Selon la notice, les antécédents médicaux doivent être examinés par un professionnel de santé avant toute prescription.
Sources
Cette page s'appuie sur le résumé des caractéristiques du produit de Meloxicam. Les liens ci-dessous ouvrent une recherche portant sur cette substance active dans chaque registre : vous accédez ainsi toujours à la version en vigueur, et non à une copie figée.
Les informations publiées sur ce site sont fournies à titre documentaire et pédagogique. Elles ne remplacent pas l'avis d'un professionnel de santé qualifié.