P2Y12 receptor antagonist (antiplatelet)
Clopidogrel et soins dentaires : bouche sèche, gencives, interventions
Certains médicaments agissent sur la santé bucco-dentaire de façon discrète mais cumulative : bouche sèche favorisant les caries, modifications gingivales, altération du goût, ou interactions avec l'anesthésie et l'hémostase lors des soins. Pour Clopidogrel (Clopidogrel) aux doses de 75mg, 300mg, les soins dentaires comptent plus qu'on ne le suppose généralement.
Comment Clopidogrel agit sur la bouche
Les effets bucco-dentaires courants comprennent une diminution du flux salivaire (xérostomie), une hypertrophie ou une rétraction gingivale, une candidose buccale chez les patients immunodéprimés et une altération du goût. Que Clopidogrel agisse sur la sphère buccale dépend de son mécanisme. Le clopidogrel est lui-même inactif : son métabolite actif, formé dans le foie par le CYP2C19 et d'autres cytochromes, se lie de façon irréversible au récepteur de l'ADP P2Y12 plaquettaire. La baisse de salive est l'effet le plus fréquent et le plus lourd de conséquences, car elle accélère la survenue des caries et des maladies parodontales.
Repères pour les soins dentaires
Selon la pratique dentaire courante, les patients sous Clopidogrel aux doses de 75mg, 300mg doivent mentionner leur traitement à chaque consultation. Pour les traitements chroniques, un détartrage professionnel plus fréquent et des applications de fluor protègent des caries liées à la sécheresse buccale. Avant une intervention, le chirurgien-dentiste peut devoir se coordonner avec le prescripteur au sujet du risque hémorragique, des interactions avec l'anesthésie ou d'un ajustement temporaire du traitement, selon Clopidogrel.
Questions fréquentes
Clopidogrel provoque-t-il une bouche sèche ? ▾
Certains utilisateurs présentent une sécheresse buccale sous Clopidogrel aux doses de 75mg, 300mg ; la notice de Clopidogrel en précise la fréquence lorsqu'elle est documentée. Elle se gère par des gorgées d'eau fréquentes, des chewing-gums sans sucre, des substituts salivaires et une hygiène dentaire rigoureuse.
Faut-il arrêter Clopidogrel avant des soins dentaires ? ▾
Pour la plupart des soins et des traitements, non : Clopidogrel se poursuit aux doses de 75mg, 300mg pendant les soins courants. Pour certaines molécules — anticoagulants, immunosuppresseurs, certains médicaments de la classe P2Y12 receptor antagonist (antiplatelet) — le chirurgien-dentiste se coordonne avec le prescripteur pour déterminer si un ajustement temporaire s'impose.
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