Plan B en cas d'insuffisance hépatique : posologie et sécurité
Le foie est le principal site de métabolisation de nombreux médicaments, dont Plan B (Levonorgestrel). Une insuffisance hépatique ralentit l'élimination et peut porter les concentrations de Levonorgestrel au-delà de la fourchette visée, amplifiant les effets indésirables. Les personnes atteintes d'hépatopathie chronique, d'hépatite récente ou présentant des transaminases nettement élevées nécessitent une approche adaptée de Plan B aux doses de 1.5mg.
Pourquoi la fonction hépatique compte
Levonorgestrel est métabolisé par les cytochromes hépatiques pour de nombreux médicaments. Une fonction hépatique diminuée ralentit ce métabolisme, allonge la demi-vie et élève les concentrations plasmatiques. Le mécanisme principal de Plan B est le retard ou le blocage de l'ovulation lorsqu'il est pris avant le pic de LH. La notice classe habituellement la sévérité selon le score de Child-Pugh — A légère, B modérée, C sévère — et indique les adaptations correspondantes.
Repères pratiques
Selon la notice de Levonorgestrel, un bilan hépatique initial est recommandé avant l'instauration de Plan B chez tout patient à risque, puis périodiquement en cas d'hépatopathie chronique. Une insuffisance sévère de classe Child-Pugh C constitue souvent une contre-indication ou impose une réduction importante de la dose ; une atteinte légère autorise généralement les doses habituelles parmi 1.5mg avec une surveillance rapprochée.
Questions fréquentes
Plan B est-il compatible avec une atteinte hépatique ? ▾
Une insuffisance hépatique légère autorise habituellement Plan B aux doses usuelles parmi 1.5mg, ou légèrement réduites, sous surveillance. Une atteinte modérée à sévère impose souvent une réduction importante. Une insuffisance sévère de classe Child-Pugh C peut contre-indiquer Plan B entièrement.
Plan B peut-il abîmer le foie ? ▾
La plupart des médicaments de la classe Hormones et contraception aux doses habituelles parmi 1.5mg n'endommagent pas un foie sain. Une minorité peut provoquer une atteinte hépatique médicamenteuse chez des personnes prédisposées, généralement détectée par la surveillance des transaminases. La notice de Levonorgestrel précise le risque documenté.
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