Ovestin (estriol)
Ovestin est la marque de crème et d'ovules vaginaux à l'estriol utilisés dans l'atrophie urogénitale post-ménopausique. Largement utilisée en Europe, elle compte parmi les estrogènes locaux les plus prescrits contre la sécheresse vaginale et les infections urinaires récidivantes.
- Substances actives
- Estriol
- Laboratoire
- Aspen / Organon
- Catégorie
- Hormones et contraception
What is it?
Ovestin est le nom sous lequel Aspen Pharmacare (initialement Organon, puis MSD) commercialise les formes locales et orales d'estriol dans le monde — principalement en Europe, en Amérique latine, en Asie et en Afrique du Sud. En France, l'estriol est commercialisé sous d'autres noms, notamment Physiogine et Trophigil : c'est sous ces noms qu'une lectrice française le trouvera en pharmacie. Ovestin n'est pas disponible aux États-Unis, où l'on utilise à la place les spécialités d'estradiol vaginal. Des génériques autorisés de crème et d'ovules à l'estriol sont largement disponibles là où la molécule est autorisée.
Substances actives
Les formes d'Ovestin contiennent de l'estriol — le plus faible des trois estrogènes naturels humains. La crème contient 0,1 % d'estriol (1 mg/g) ; les ovules contiennent 0,5 mg d'estriol ; des comprimés oraux à 1 et 2 mg existent sur certains marchés. Le principe actif est l'estriol bio-identique, identique entre l'Ovestin de marque et les génériques autorisés.
Forms and dosages
Ovestin se présente en crème vaginale à 0,1 % (avec applicateur), en ovules vaginaux à 0,5 mg et, sur certains marchés, en comprimés oraux à 1 et 2 mg. Dans l'atrophie urogénitale, l'attaque usuelle est d'un applicateur (0,5 mg) de crème par jour pendant 2 à 3 semaines, puis un entretien une à deux fois par semaine. Les ovules s'utilisent de façon comparable. L'estriol oral reste peu employé, son absorption étant variable. La crème s'applique au coucher afin de limiter les écoulements.
Indications
Les préparations vaginales d'Ovestin sont autorisées dans le traitement et la prévention de l'atrophie urogénitale et des infections urinaires récidivantes chez la femme ménopausée, ainsi que, sur certains marchés, dans la préparation vaginale avant chirurgie pelvienne. Selon les recommandations européennes actuelles sur la ménopause, l'estriol vaginal constitue l'une des deux options d'estrogène local privilégiées (avec l'estradiol vaginal) chez les femmes dont la plainte principale est la sécheresse vaginale, la dyspareunie ou les infections urinaires récidivantes, sans symptômes systémiques marqués.
Mécanisme d'action
L'estriol contenu dans Ovestin se lie aux récepteurs des estrogènes avec une occupation réceptorielle plus brève que l'estradiol, produisant un effet estrogénique dit « faible ». Au niveau vaginal, cela suffit à corriger l'atrophie urogénitale — restauration de la muqueuse, normalisation du pH, réduction de la sécheresse et de la dyspareunie, diminution du risque d'infections urinaires récidivantes — sans effets estrogéniques systémiques significatifs aux doses d'entretien. La muqueuse devient moins absorbante à mesure qu'elle s'épaissit, ce qui limite encore l'exposition systémique dans le temps.
Questions fréquentes
Ovestin et Physiogine, est-ce le même médicament ? ▾
Il s'agit du même principe actif, l'estriol, commercialisé sous des marques différentes selon les marchés : Ovestin en Belgique, aux Pays-Bas et sur plusieurs autres marchés européens, Physiogine et Trophigil en France. Les concentrations et les principes d'utilisation sont comparables. Ovestin n'est pas commercialisé aux États-Unis, où l'estradiol vaginal est utilisé à la place.
Faut-il associer de la progestérone à la crème vaginale d'Ovestin ? ▾
Aux schémas d'entretien à faible dose usuels, l'estriol vaginal n'impose pas de progestatif associé, même chez les femmes dont l'utérus est en place, l'absorption endométriale étant minime. Selon la notice, cela le distingue du traitement hormonal systémique (estrogène oral ou transdermique), où un progestatif est nécessaire à la protection de l'endomètre. Les schémas d'attaque à dose plus élevée peuvent justifier une évaluation individuelle.
Quelle différence entre Ovestin et une crème à l'estradiol ? ▾
Les deux sont des crèmes vaginales d'estrogène utilisées dans l'atrophie urogénitale, mais Ovestin contient de l'estriol (plus faible, occupation réceptorielle plus brève) tandis que les crèmes à l'estradiol contiennent une molécule plus puissante. Les deux sont efficaces et sûres aux doses d'entretien. Selon les recommandations actuelles sur la ménopause, le choix dépend surtout de la disponibilité locale : l'estriol domine en Europe et en Amérique latine, l'estradiol aux États-Unis.
Pendant combien de temps peut-on utiliser la crème Ovestin ? ▾
Ovestin peut être utilisé au long cours aussi longtemps que le bénéfice est nécessaire, avec une réévaluation annuelle par le prescripteur. Le soulagement des symptômes ne persiste que tant que le traitement est poursuivi ; l'arrêt entraîne un retour progressif de l'atrophie. Selon les recommandations actuelles sur la ménopause, aucune durée maximale ne s'applique — le profil de sécurité reste favorable en usage indéfini aux doses d'entretien, ce qui constitue l'un des avantages de l'estriol sur le traitement hormonal systémique.
Ovestin peut-il être utilisé après un cancer du sein ? ▾
L'usage d'un estrogène vaginal chez les femmes ayant eu un cancer du sein fait débat, mais il est de plus en plus considéré comme acceptable en cas de symptômes sévères ne répondant pas aux options non hormonales. Le faible effet systémique de l'estriol vaginal peut le rendre préférable à l'estradiol vaginal dans ce contexte. Selon les recommandations oncologiques actuelles, la décision est individuelle et prise conjointement avec l'oncologue, en particulier chez les femmes sous inhibiteur de l'aromatase.
Médicaments apparentés
Sources
Cette page s'appuie sur le résumé des caractéristiques du produit de Estriol. Les liens ci-dessous ouvrent une recherche portant sur cette substance active dans chaque registre : vous accédez ainsi toujours à la version en vigueur, et non à une copie figée.
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