Nucleoside antiviral
Acyclovir en insuficiencia hepática: dosis y seguridad
El hígado es el principal lugar de metabolismo de muchos fármacos, incluido Acyclovir (Acyclovir). La insuficiencia hepática enlentece el aclaramiento y puede elevar los niveles plasmáticos de Acyclovir por encima del rango previsto, amplificando efectos. Las personas con hepatopatía crónica, hepatitis reciente o transaminasas muy elevadas necesitan un enfoque adaptado para Acyclovir a 200mg, 400mg, 800mg.
Por qué importa la función hepática
Acyclovir se metaboliza vía CYP hepático en muchos fármacos. La función reducida enlentece el metabolismo, prolonga la semivida y eleva concentraciones. El aciclovir es un análogo de la guanosina fosforilado selectivamente por la timidina cinasa viral a su forma monofosfato, y luego por las cinasas celulares a aciclovir trifosfato. La ficha técnica suele clasificar la gravedad por Child-Pugh (A leve, B moderada, C grave) y da ajustes acordes.
Recomendación práctica
Según la ficha técnica de Acyclovir, conviene analítica hepática basal antes de iniciar en pacientes de riesgo y de forma periódica en hepatopatía crónica. La insuficiencia grave (Child-Pugh C) suele contraindicar o requerir reducción importante; la leve suele permitir la dosis habitual 200mg, 400mg, 800mg con seguimiento.
Preguntas frecuentes
¿Es seguro Acyclovir con problemas hepáticos? ▾
La insuficiencia leve suele permitir Acyclovir a 200mg, 400mg, 800mg estándar o con leve reducción y seguimiento. La moderada-grave suele requerir reducción importante. La grave (Child-Pugh C) puede contraindicar.
¿Dañará Acyclovir mi hígado? ▾
La mayoría de fármacos de Nucleoside antiviral a dosis habituales no dañan un hígado sano. Una minoría puede producir daño hepático inducido por fármacos en susceptibles, detectable con ALT/AST. La ficha técnica de Acyclovir lo recoge.
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