Valtrex (valaciclovir) comprimidos para herpes
Valtrex es un antiviral oral profármaco a base de valaciclovir. Se utiliza en adultos en herpes simple (genital, labial), herpes zóster y prevención de la enfermedad por citomegalovirus tras trasplante de órgano sólido, con dosificación cómoda.
- Principios activos
- Valacyclovir
- Fabricante
- GlaxoSmithKline
- Formas farmacéuticas
- tablet
- Dosis disponibles
- 500mg, 1000mg
- Categoría
- Antivirales
¿Qué es?
Valtrex es la marca original de valaciclovir, comercializada por GlaxoSmithKline desde su aprobación en 1995. Se comercializa en comprimidos orales de 500mg y 1000mg. Se dispensa solo con receta y es uno de los antivirales más prescritos en infecciones por herpesvirus en todo el mundo. Existen muchos genéricos autorizados, y la molécula forma parte de la Lista de Medicamentos Esenciales de la OMS.
Principios activos
Cada comprimido contiene valaciclovir (como hidrocloruro) como único principio activo a 500mg o 1000mg. El valaciclovir es el éster L-valilo profármaco del aciclovir, con biodisponibilidad oral mucho mayor que el aciclovir, lo que permite tomas menos frecuentes.
Formas y dosis
Valtrex se administra por vía oral con o sin comida. Según la ficha técnica, las dosis dependen de la indicación: 500mg dos veces al día durante 3 días en el herpes genital recurrente, 1000mg dos veces al día durante 7-10 días en el primer episodio, 2000mg dos veces el mismo día en el herpes labial, 1000mg tres veces al día durante 7 días en el herpes zóster y 500mg al día como tratamiento supresor. Se requiere una reducción importante de dosis en insuficiencia renal.
Indicaciones
Valtrex está aprobado en adultos en infecciones por herpes simple, incluido el herpes genital (episodios iniciales, recurrentes y tratamiento supresor), el herpes labial (pauta corta de un día con dosis altas), reducción de la transmisión en parejas heterosexuales inmunocompetentes, el herpes zóster y la profilaxis de la enfermedad por citomegalovirus tras trasplante de órgano sólido. Según las guías internacionales, suele preferirse al aciclovir cuando preocupa la adherencia.
Cómo funciona
El valaciclovir se convierte rápida y casi por completo en aciclovir durante el metabolismo intestinal y hepático de primer paso por la valaciclovir hidrolasa. El aciclovir se fosforila selectivamente por la timidina cinasa viral hasta su trifosfato, que inhibe la ADN polimerasa viral y provoca la terminación de la cadena. La estrategia de profármaco mejora sustancialmente la biodisponibilidad oral respecto al aciclovir, lo que sostiene tomas menos frecuentes.
Preguntas frecuentes
¿En qué se diferencia Valtrex del aciclovir? ▾
Valtrex contiene valaciclovir, un profármaco del aciclovir con biodisponibilidad oral mucho mayor (alrededor del 55%) que la del aciclovir (15-30%), lo que permite dos o tres tomas al día en lugar de hasta cinco. El fármaco activo es idéntico, por lo que la eficacia es comparable a exposiciones equivalentes. Según las guías, suele preferirse Valtrex cuando preocupa la adherencia.
¿Puede Valtrex prevenir la transmisión del herpes genital? ▾
Sí. Valtrex 500mg al día ha mostrado en ensayos aleatorizados reducir la transmisión del herpes simple tipo 2 genital en parejas heterosexuales serodiscordantes inmunocompetentes en aproximadamente un 50%. Según la ficha técnica, el tratamiento supresor se ofrece como complemento de las prácticas sexuales seguras, que siguen siendo esenciales. El médico debe valorar los beneficios y riesgos.
¿Cuándo debe iniciarse Valtrex en el herpes zóster? ▾
Valtrex es más eficaz en el herpes zóster iniciado en las primeras 72 horas tras la aparición del exantema, idealmente en las primeras 48. Según la ficha técnica, la pauta es 1000mg tres veces al día durante 7 días. El inicio precoz reduce la gravedad, acelera la curación y puede reducir el riesgo de neuralgia postherpética. Los mayores y los pacientes con afectación oftálmica o inmunodepresión deben siempre evaluarse por el médico.
¿Por qué se reduce la dosis en la enfermedad renal? ▾
El valaciclovir se convierte en aciclovir, que se excreta predominantemente sin metabolizar por orina, por lo que la insuficiencia renal aumenta sustancialmente las concentraciones de aciclovir y el riesgo de efectos adversos como neurotoxicidad (confusión, alucinaciones) y cristaluria. Según la ficha técnica, la dosis se reduce según el aclaramiento de creatinina, incluso en pacientes en diálisis con dosis suplementarias tras la sesión. La hidratación es esencial.
¿Cuáles son las principales contraindicaciones? ▾
Valtrex está contraindicado en hipersensibilidad conocida al valaciclovir, aciclovir o cualquier excipiente. Se requiere precaución en insuficiencia renal (con ajuste obligatorio), personas mayores, infección avanzada por VIH (riesgo de microangiopatía trombótica con dosis altas), deshidratación y embarazo y lactancia. Según la ficha técnica, el historial debe revisarse antes de la prescripción.
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