Plavix (clopidogrel) comprimidos orales
Plavix es un medicamento con receta a base de clopidogrel, un antiagregante oral. Se utiliza en adultos tras síndrome coronario agudo, intervención coronaria percutánea, ictus isquémico o enfermedad arterial periférica para reducir los eventos aterotrombóticos.
- Principios activos
- Clopidogrel
- Fabricante
- Sanofi
- Formas farmacéuticas
- tablet
- Dosis disponibles
- 75mg, 300mg
- Categoría
- Medicamentos cardiovasculares
¿Qué es?
Plavix es la marca original del clopidogrel, comercializada por Sanofi (originalmente junto con Bristol-Myers Squibb). Fue aprobado por la FDA en 1997 y se comercializa en comprimidos orales de 75mg y 300mg (dosis de carga). Plavix se dispensa solo con receta. Figura en la Lista de Medicamentos Esenciales de la OMS y sigue siendo una opción clave en la doble antiagregación tras la implantación de stents coronarios.
Principios activos
Cada comprimido contiene clopidogrel (como bisulfato) como único principio activo a 75mg o 300mg. El clopidogrel es un profármaco antiagregante tienopiridínico que requiere activación hepática, principalmente por CYP2C19, hacia su metabolito activo, que se une de forma irreversible al receptor P2Y12 del ADP en las plaquetas.
Formas y dosis
Plavix se administra por vía oral una vez al día, con o sin comida. Según la ficha técnica, la dosis habitual de mantenimiento es de 75mg al día. Puede administrarse una dosis de carga de 300mg o 600mg al inicio del tratamiento del síndrome coronario agudo o antes de una intervención coronaria percutánea. Los comprimidos se tragan enteros con agua a la misma hora cada día.
Indicaciones
Plavix está aprobado en adultos para la prevención de eventos aterotrombóticos tras síndrome coronario agudo reciente (con o sin elevación del ST), ictus isquémico reciente o enfermedad arterial periférica establecida, y en fibrilación auricular cuando los anticoagulantes orales no son adecuados. Según las guías internacionales, forma parte de la doble antiagregación con ácido acetilsalicílico durante un periodo definido tras la intervención coronaria percutánea, ajustado al riesgo hemorrágico y trombótico.
Cómo funciona
Tras la absorción, el clopidogrel se transforma en el hígado en un metabolito activo que se une de forma irreversible al receptor P2Y12 del ADP en las plaquetas. Esto bloquea la amplificación de la activación y la agregación plaquetaria por ADP durante toda la vida de la plaqueta (siete a diez días). Como la inhibición es irreversible a nivel del receptor, el efecto antiagregante persiste hasta que se generan nuevas plaquetas, lo que es relevante para cirugía y manejo del sangrado.
Preguntas frecuentes
¿Cuánto tiempo se necesita Plavix tras un síndrome coronario agudo? ▾
Las guías internacionales recomiendan habitualmente la doble antiagregación con Plavix y ácido acetilsalicílico durante unos doce meses tras un síndrome coronario agudo tratado con stent, con duraciones más cortas o más largas en casos seleccionados según el riesgo hemorrágico y trombótico. Tras este periodo se suele continuar con antiagregación simple a largo plazo. Según la ficha técnica, la duración la determina individualmente el médico.
¿Importa la interacción con omeprazol? ▾
El omeprazol y el esomeprazol son inhibidores potentes del CYP2C19, enzima que activa el clopidogrel. Los estudios farmacocinéticos muestran menor concentración del metabolito activo y menor efecto antiagregante al combinarlos con Plavix. Según la ficha técnica y varias comunicaciones reguladoras, esta combinación debe evitarse cuando sea posible; se prefieren alternativas como el pantoprazol.
¿Debe suspenderse antes de una cirugía? ▾
Sí, en muchos casos. Como Plavix bloquea las plaquetas de forma irreversible, el efecto persiste varios días tras la última dosis. Según la ficha técnica, suele suspenderse cinco días antes de una cirugía mayor electiva, con el momento revaluado por el cardiólogo prescriptor o el cirujano. La cirugía urgente puede requerir transfusión de plaquetas u otras estrategias específicas.
¿Y la genotipificación de CYP2C19? ▾
Algunos pacientes presentan variantes de pérdida de función del CYP2C19 que reducen la activación del clopidogrel y aumentan el riesgo de trombosis del stent. La antiagregación guiada por genotipo se ofrece en algunos centros, sobre todo tras una intervención coronaria percutánea. Según las guías internacionales, en metabolizadores lentos pueden preferirse alternativas como ticagrelor o prasugrel; la elección la realiza el médico según el riesgo hemorrágico.
¿Cuáles son las principales contraindicaciones? ▾
Plavix está contraindicado en hipersensibilidad conocida al clopidogrel y en sangrado patológico activo, como úlcera péptica o hemorragia intracraneal. Se requiere precaución en insuficiencia hepática grave, cirugía reciente, anticoagulantes concomitantes y pacientes con alto riesgo hemorrágico. Según la ficha técnica, el historial debe revisarse antes de la prescripción, incluidos todos los antitrombóticos concomitantes y los fármacos activos sobre CYP2C19.
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