Neurontin (gabapentina) cápsulas para crisis y dolor
Neurontin es un gabapentinoide oral a base de gabapentina. Se utiliza en adultos y niños en las crisis parciales y en adultos en la neuralgia postherpética. También se utiliza ampliamente fuera de indicación en distintos cuadros de dolor neuropático.
- Principios activos
- Gabapentin
- Fabricante
- Pfizer
- Formas farmacéuticas
- capsule, tablet, oral solution
- Dosis disponibles
- 100mg, 300mg, 400mg, 600mg, 800mg
- Categoría
- Medicamentos neurológicos
¿Qué es?
Neurontin es la marca original de gabapentina, comercializada por Pfizer (originalmente Parke-Davis) desde su aprobación como antiepiléptico en 1993 y en la neuralgia postherpética en 2002. Se comercializa en cápsulas orales de 100mg, 300mg y 400mg, comprimidos orales de 600mg y 800mg y solución oral. Se dispensa solo con receta y, en algunas jurisdicciones, es sustancia controlada por preocupaciones de uso indebido.
Principios activos
Cada cápsula contiene gabapentina como único principio activo a 100mg, 300mg o 400mg. La gabapentina es un análogo estructural del ácido gamma-aminobutírico (GABA), pero no se une a los receptores GABA. Se une a la subunidad auxiliar alfa-2-delta de los canales de calcio dependientes de voltaje del SNC.
Formas y dosis
Neurontin se administra por vía oral tres veces al día, con o sin comida. Según la ficha técnica, la dosis inicial habitual en adultos es de 300mg el día 1, 300mg dos veces al día el día 2, 300mg tres veces al día el día 3, con titulación posterior según respuesta y tolerabilidad hasta 1800-3600mg al día en dosis divididas. Se requiere una reducción importante de dosis en insuficiencia renal.
Indicaciones
Neurontin está aprobado en adultos y niños desde los 3 años como adyuvante en las crisis parciales, y en adultos en la neuralgia postherpética. Según las guías internacionales, la gabapentina también se utiliza ampliamente fuera de indicación en la neuropatía periférica diabética y otros síndromes de dolor neuropático, con la decisión final del médico según la respuesta individual y el contexto clínico.
Cómo funciona
La gabapentina se une a la subunidad auxiliar alfa-2-delta de los canales de calcio dependientes de voltaje del SNC, reduciendo el flujo de calcio presináptico y la liberación de neurotransmisores excitadores como glutamato, noradrenalina y sustancia P. El resultado son efectos anticonvulsivante y analgésico, sobre todo en vías de dolor neuropático. La gabapentina no se une a receptores GABA pese a su parecido estructural.
Preguntas frecuentes
¿En qué se diferencia Neurontin de Lyrica? ▾
Neurontin contiene gabapentina y Lyrica contiene pregabalina. Ambas se unen a la subunidad alfa-2-delta del canal de calcio y se usan en indicaciones similares, pero la pregabalina tiene farmacocinética lineal y mayor biodisponibilidad que la gabapentina, cuya absorción es saturable a dosis altas. Lyrica alcanza concentraciones eficaces de forma más fiable y a dosis menores, aunque la eficacia clínica en dolor neuropático a dosis adecuadas es comparable. La elección la realiza el médico.
¿Por qué se titula Neurontin? ▾
Neurontin requiere una titulación gradual para minimizar los efectos adversos, sobre todo somnolencia, mareo y ataxia, que son más marcados al inicio. Según la ficha técnica, la titulación habitual comienza con 300mg el día 1, 300mg dos veces al día el día 2, 300mg tres veces al día el día 3, y se aumenta después según necesidad. Las dosis terapéuticas suelen ser de 1800-3600mg al día en dosis divididas. Debe evitarse la suspensión brusca.
¿Por qué se reduce la dosis en la enfermedad renal? ▾
La gabapentina se excreta sin metabolizar por orina, por lo que la insuficiencia renal aumenta sustancialmente las concentraciones plasmáticas y el riesgo de efectos adversos como sedación, ataxia y deterioro cognitivo. Según la ficha técnica, la dosis se reduce según el aclaramiento de creatinina, incluso en pacientes en diálisis con dosis suplementarias tras la sesión. La función renal debe valorarse antes y de forma periódica.
¿Es Neurontin sustancia controlada? ▾
La gabapentina se ha asociado a uso indebido y dependencia física, sobre todo en pacientes con trastornos por uso de sustancias o combinada con opioides. Es sustancia controlada en algunas jurisdicciones, incluidos algunos estados de Estados Unidos, pero no a nivel federal. Según las comunicaciones reguladoras, los prescriptores deben cribar el historial de consumo y vigilar el uso indebido, sobre todo a dosis altas o combinada con opioides.
¿Cuáles son las principales contraindicaciones? ▾
Neurontin está contraindicado en hipersensibilidad conocida a la gabapentina o sus excipientes. Se requiere precaución en insuficiencia renal (con ajuste obligatorio), uso simultáneo de depresores del SNC, incluidos opioides, personas mayores y embarazo y lactancia. Según la ficha técnica, el historial debe revisarse antes de la prescripción, sobre todo en pacientes con enfermedad renal crónica o antecedentes de uso de sustancias.
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