Lamictal (lamotrigina) comprimidos para epilepsia y trastorno bipolar
Lamictal es un antiepiléptico oral y estabilizador del ánimo a base de lamotrigina. Se utiliza en adultos y niños en crisis parciales, crisis generalizadas primarias, síndrome de Lennox-Gastaut y mantenimiento del trastorno bipolar. Es esencial una titulación lenta.
- Principios activos
- Lamotrigine
- Fabricante
- GlaxoSmithKline
- Formas farmacéuticas
- tablet, chewable tablet, orally disintegrating tablet, extended-release tablet
- Dosis disponibles
- 25mg, 50mg, 100mg, 200mg
- Categoría
- Medicamentos neurológicos
¿Qué es?
Lamictal es la marca original de lamotrigina, comercializada por GlaxoSmithKline desde su aprobación como antiepiléptico en 1994 y en el mantenimiento del trastorno bipolar en 2003. Se comercializa en comprimidos, comprimidos masticables, bucodispersables y comprimidos de liberación prolongada. Se dispensa solo con receta y forma parte de la Lista de Medicamentos Esenciales de la OMS. Existen muchos genéricos autorizados.
Principios activos
Cada comprimido contiene lamotrigina como único principio activo a 25mg, 50mg, 100mg o 200mg. La lamotrigina es una feniltriazina que bloquea selectivamente los canales de sodio dependientes de voltaje, estabilizando las membranas neuronales y reduciendo la liberación de neurotransmisores excitadores, en particular glutamato.
Formas y dosis
Lamictal se administra por vía oral una o dos veces al día, con o sin comida. Según la ficha técnica, la titulación es esencial y depende de los antiepilépticos asociados. La monoterapia habitual en adultos se inicia con 25mg al día durante 2 semanas, luego 50mg al día durante 2 semanas, con aumentos posteriores hasta 100-200mg al día. Con valproato se requieren titulación más lenta y dosis objetivo menores. La titulación lenta minimiza el riesgo de reacciones cutáneas graves.
Indicaciones
Lamictal está aprobado en adultos y niños desde los 2 años como adyuvante o monoterapia en crisis parciales, crisis tónico-clónicas generalizadas primarias y crisis del síndrome de Lennox-Gastaut. También está aprobado en adultos en el tratamiento de mantenimiento del trastorno bipolar I, sobre todo para retrasar los episodios depresivos. Según las guías internacionales, es uno de los agentes recomendados en el embarazo por su perfil teratogénico relativamente favorable.
Cómo funciona
La lamotrigina bloquea selectivamente los canales de sodio dependientes de voltaje, estabilizando las membranas neuronales y reduciendo la liberación de neurotransmisores excitadores, en particular glutamato. El resultado es actividad anticonvulsivante en crisis parciales y generalizadas, y efectos estabilizadores del ánimo en el trastorno bipolar, sobre todo en la prevención de episodios depresivos. A diferencia de otros antiepilépticos, no causa deterioro cognitivo ni sedación significativos.
Preguntas frecuentes
¿Por qué Lamictal se titula lentamente? ▾
Lamictal se ha asociado a reacciones cutáneas graves, incluidos el síndrome de Stevens-Johnson y la necrólisis epidérmica tóxica, con mayor riesgo si la dosis se escala demasiado rápido o se asocia a valproato (que inhibe su metabolismo). Según la ficha técnica, debe titularse lentamente durante semanas, aún más despacio combinado con valproato. Cualquier erupción durante la titulación obliga a valoración médica inmediata.
¿Por qué la dosis difiere si se combina con valproato? ▾
El valproato inhibe potentemente la glucuronidación de la lamotrigina, duplicando o más su semivida y sus concentraciones plasmáticas. Según la ficha técnica, combinada con valproato debe iniciarse a dosis menores, titularse más lentamente y mantenerse a dosis objetivo más bajas que en monoterapia. Por el contrario, los inductores enzimáticos (carbamazepina, fenitoína) reducen las concentraciones y exigen dosis objetivo mayores.
¿Es eficaz como estabilizador del ánimo? ▾
Sí, sobre todo en la prevención de episodios depresivos en el trastorno bipolar I. Varios ensayos aleatorizados y metaanálisis respaldan su eficacia como tratamiento de mantenimiento, con eficacia relativamente limitada en episodios maníacos agudos frente a litio o quetiapina. Según las guías internacionales, Lamictal se recomienda en el mantenimiento bipolar, sobre todo en pacientes con predominio depresivo o que no toleran el litio.
¿Es seguro Lamictal en el embarazo? ▾
Lamictal tiene un perfil teratogénico relativamente favorable frente a valproato o topiramato, sin un aumento consistente de malformaciones mayores a dosis terapéuticas habituales en la mayoría de los estudios. Según las guías internacionales, es uno de los antiepilépticos recomendados en mujeres en edad fértil cuando se requiera un antiepiléptico, con monitorización de concentraciones plasmáticas durante el embarazo, ya que el aclaramiento aumenta sustancialmente. El médico debe individualizar.
¿Cuáles son las principales contraindicaciones? ▾
Lamictal está contraindicado en hipersensibilidad conocida a la lamotrigina o sus excipientes. Se requiere precaución en insuficiencia hepática y renal grave, en uso simultáneo con valproato (con ajuste obligatorio), en pacientes con antecedentes de erupción por lamotrigina y en embarazo y lactancia (con individualización por el médico). Según la ficha técnica, el historial debe revisarse antes de la prescripción.
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