Glucophage (metformina) comprimidos orales
Glucophage es un medicamento con receta a base de metformina, una biguanida oral utilizada como tratamiento de primera línea en adultos con diabetes tipo 2. Disponible en 500mg, 850mg y 1000mg, con presentación de liberación prolongada.
- Principios activos
- Metformin
- Fabricante
- Merck Serono
- Formas farmacéuticas
- tablet, extended-release tablet
- Dosis disponibles
- 500mg, 850mg, 1000mg
- Categoría
- Tratamiento de la diabetes
¿Qué es?
Glucophage es la marca original de la metformina, comercializada por Merck Serono y aprobada hace décadas en la mayoría de los principales mercados regulatorios. Es uno de los antidiabéticos orales más prescritos del mundo y figura en la Lista de Medicamentos Esenciales de la Organización Mundial de la Salud. Se comercializa en comprimidos de liberación inmediata y prolongada, además de varias combinaciones a dosis fija con otras marcas.
Principios activos
Cada comprimido contiene clorhidrato de metformina como único principio activo a dosis de 500mg, 850mg o 1000mg. La metformina es una biguanida derivada de la galegina. Es muy soluble en agua, presenta una unión a proteínas plasmáticas mínima y se excreta sin metabolizar por el riñón, lo que explica que la función renal sea el principal factor en su dosificación.
Formas y dosis
Glucophage se administra por vía oral con las comidas para mejorar la tolerancia digestiva. Según la ficha técnica, el tratamiento suele iniciarse con 500mg una o dos veces al día y se aumenta cada una o dos semanas según la tolerabilidad y la respuesta, hasta un máximo habitual de 2000 a 3000mg diarios en dosis divididas. La presentación de liberación prolongada permite la toma diaria en la cena. La dosis debe ajustarse en la insuficiencia renal moderada a grave.
Indicaciones
El medicamento está indicado como tratamiento oral de primera línea en adultos con diabetes tipo 2, en monoterapia o en combinación con otros antidiabéticos, incluida la insulina. En algunos países también se utiliza en pediatría desde los 10 años. Como uso fuera de indicación o en algunas autorizaciones, se emplea en síndrome de ovario poliquístico y en prediabetes bajo supervisión especializada. Según las guías internacionales, debe considerarse al diagnóstico en la mayoría de adultos con diabetes tipo 2.
Cómo funciona
La metformina reduce la producción hepática de glucosa al inhibir el complejo I mitocondrial, lo que eleva la relación AMP/ATP celular y activa la proteína cinasa dependiente de AMP. Como acciones secundarias destacan una mejora moderada de la sensibilidad periférica a la insulina y cambios en la microbiota intestinal y la señalización biliar. No estimula la secreción de insulina, lo que explica su bajo riesgo intrínseco de hipoglucemia. El efecto sobre el peso suele ser neutro o ligeramente favorable.
Preguntas frecuentes
¿Cómo debe tomarse Glucophage? ▾
Glucophage se toma preferiblemente con las comidas, repartido a lo largo del día en el caso de la liberación inmediata. Según la ficha técnica, la titulación gradual reduce los efectos digestivos. La presentación de liberación prolongada suele tomarse una vez al día con la cena. Los comprimidos se tragan enteros con agua; los de liberación prolongada no deben triturarse ni masticarse. La hidratación es importante, sobre todo en enfermedades agudas o calor.
¿Provoca Glucophage hipoglucemia? ▾
En monoterapia, Glucophage presenta un riesgo intrínseco muy bajo de hipoglucemia, ya que no estimula la secreción de insulina. La hipoglucemia puede aparecer al combinarlo con insulina o sulfonilureas, sobre todo con ayuno, ejercicio prolongado o ingesta de alcohol. Según la ficha técnica, puede ser necesario ajustar la dosis de insulina o secretagogos cuando se añade o se retira metformina, bajo supervisión médica.
¿Cuáles son los principales efectos digestivos? ▾
Los efectos adversos más frecuentes son náuseas, diarrea, molestias abdominales y sabor metálico, sobre todo en las primeras semanas. Suelen mejorar con el tiempo, la titulación gradual, la toma con comida o el cambio a liberación prolongada. Si los síntomas persisten o son intensos, debe valorarlo el médico. Según la ficha técnica, los casos muy raros de acidosis láctica se asocian sobre todo a insuficiencia renal, hipoxia u otras condiciones contribuyentes.
¿Hay que suspender Glucophage antes de cirugía o contraste? ▾
Sí, en situaciones definidas. La ficha técnica recomienda interrumpirlo temporalmente alrededor de la administración de contraste yodado y en cirugía mayor, sobre todo en pacientes con función renal reducida, para limitar el riesgo de acidosis láctica. La reanudación se decide tras revaluar la función renal. El protocolo concreto lo establecen el médico y el centro hospitalario.
¿Cuáles son las principales contraindicaciones? ▾
Glucophage está contraindicado en insuficiencia renal grave por debajo de los umbrales de FGe definidos en cada país, en situaciones agudas o crónicas con potencial hipoxia tisular como insuficiencia cardiaca descompensada, en insuficiencia hepática, en intoxicación alcohólica aguda y en hipersensibilidad a la metformina. Según la ficha técnica, debe interrumpirse temporalmente alrededor del contraste yodado y de la cirugía mayor.
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