Synthroid (Levothyroxin)
Synthroid ist die von AbbVie vertriebene Marke des Levothyroxins, des synthetischen Schilddrüsenhormons T4, das als Standardsubstitutionstherapie bei Hypothyreose eingesetzt wird.
- Wirkstoffe
- Levothyroxine
- Hersteller
- AbbVie
- Darreichungsformen
- tablet
- Verfügbare Dosierungen
- 25mcg, 50mcg, 75mcg, 100mcg, 150mcg
- Kategorie
- Hormone und Empfängnisverhütung
What is it?
Synthroid ist der Markenname, unter dem AbbVie (zuvor Abbott) Levothyroxin in den USA und mehreren weiteren Märkten vertreibt; das Präparat ist seit 1955 in klinischer Anwendung und gehört weltweit zu den am häufigsten verschriebenen Arzneimitteln. Der Wirkstoff steht auf der WHO-Liste der unentbehrlichen Arzneimittel. Zugelassenes generisches Levothyroxin ist breit verfügbar, aufgrund der engen therapeutischen Breite bevorzugen jedoch viele verschreibende Ärzte und Patienten die Beibehaltung eines einzigen Präparats über die Verordnungen hinweg, wobei der TSH-Wert nach jedem Wechsel erneut kontrolliert wird.
Wirkstoffe
Jede Synthroid-Tablette enthält Levothyroxin-Natrium in einer Stärke von 25, 50, 75, 100 oder 150 Mikrogramm (zusätzliche Stärken bis 300 mcg sind ebenfalls verfügbar). Der Wirkstoff in markenbezogenem Synthroid und in zugelassenen generischen Levothyroxin-Präparaten ist identisch; die Bioäquivalenz wird von den Behörden gefordert. Die Tabletten sind nach Stärke farbcodiert, um Abgabe- und Dosierungsfehler zu reduzieren.
Forms and dosages
Synthroid ist als farbcodierte orale Tablette in den Stärken 25, 50, 75, 88, 100, 112, 125, 137, 150, 175, 200 und 300 mcg erhältlich. Die Dosierung richtet sich nach Körpergewicht und Grunderkrankung: Eine vollständige Substitution beträgt bei jungen, ansonsten gesunden Erwachsenen etwa 1,6 mcg/kg/Tag. Ältere Patienten oder solche mit kardiovaskulären Erkrankungen beginnen niedriger (12,5–50 mcg) und titrieren vorsichtig. Die Einnahme erfolgt nüchtern 30–60 Minuten vor dem Frühstück mit ausschließlich Wasser.
Anwendungsgebiete
Synthroid ist zur Behandlung der Hypothyreose jeglicher Ursache (Hashimoto-Thyreoiditis, nach Thyreoidektomie, nach Radioiodtherapie, kongenital), bei Struma sowie zur TSH-Suppression nach differenziertem Schilddrüsenkarzinom zugelassen. Nach aktuellen Leitlinien ist Levothyroxin als Monotherapie die standardmäßige Erstlinientherapie der Hypothyreose; eine T4/T3-Kombination oder getrocknete Schilddrüsenextrakte werden nicht als routinemäßige Erstlinientherapie empfohlen.
Wirkmechanismus
Levothyroxin ersetzt das defizitäre endogene Thyroxin, das in den Geweben durch Deiodinasen in das aktive Hormon Trijodthyronin (T3) umgewandelt wird. Eine adäquate Substitution stellt die normale Schilddrüsenhormonsignalisierung an den nukleären Rezeptoren wieder her und normalisiert Stoffwechsel, kardiovaskuläre Funktion, Wachstum und Entwicklung. Therapieziel ist die Wiederherstellung der Euthyreose, gemessen am TSH-Wert (und freiem T4) innerhalb der laborüblichen Referenzbereiche; die lange Halbwertszeit von ca. 7 Tagen führt bei einmal täglicher Einnahme zu stabilen Plasmaspiegeln.
Häufig gestellte Fragen
Warum muss Synthroid nüchtern eingenommen werden? ▾
Nahrung, Kaffee, Kalzium und Eisen verringern die Resorption von Levothyroxin erheblich, was zu subtherapeutischen Spiegeln und persistierender Hypothyreose führt. Laut Fachinformation sollte Synthroid mindestens 30–60 Minuten vor dem Frühstück oder 4 Stunden nach der letzten Mahlzeit ausschließlich mit Wasser eingenommen werden. Die Konstanz des Einnahmezeitpunkts ist wichtiger als der ideale Zeitpunkt – eine Routine wählen und beibehalten.
Kann ich zwischen Synthroid und einem generischen Levothyroxin wechseln? ▾
Ja, eine sorgfältige TSH-Kontrolle nach jedem Wechsel ist jedoch empfohlen. Zugelassene Generika sind nach regulatorischen Standards bioäquivalent zu Synthroid, doch die enge therapeutische Breite bedeutet, dass kleine Unterschiede in der Bioverfügbarkeit den TSH-Wert aus dem Zielbereich verschieben können. Laut klinischen Empfehlungen sollte bei Erreichen einer stabilen Dosis mit einem bestimmten Präparat dieses möglichst beibehalten werden; der TSH-Wert sollte 6–8 Wochen nach jedem Wechsel kontrolliert werden.
Wie wird die Synthroid-Dosis in der Schwangerschaft angepasst? ▾
Der Bedarf an Schilddrüsenhormon steigt in der Schwangerschaft aufgrund höherer Thyroxin-bindender Globuline und fetaler Anforderungen um ca. 25–30 %. Frauen unter stabiler Substitution sollten die Dosis bei Bestätigung der Schwangerschaft erhöhen und im ersten Trimester alle 4 Wochen den TSH-Wert kontrollieren lassen. Laut geburtshilflichen Leitlinien liegt der Ziel-TSH-Wert in der Schwangerschaft im ersten Trimester unter 2,5 mIU/L.
Welche Laboruntersuchungen sind unter Synthroid erforderlich? ▾
Der TSH-Wert (und gegebenenfalls freies T4) ist der wesentliche Monitoring-Parameter. Nach Beginn oder Dosisänderung wird der TSH-Wert nach 6–8 Wochen kontrolliert, da der Steady State diese Zeit benötigt. Ist der Wert stabil, erfolgt die Kontrolle in der Regel alle 6–12 Monate. Symptome allein sind keine zuverlässige Orientierungshilfe, da sie subtil oder unspezifisch sein können; die Laborwerte leiten die Dosisanpassung.
Ist Synthroid dasselbe wie generisches Levothyroxin? ▾
Beide Präparate enthalten Levothyroxin-Natrium in derselben deklarierten Stärke und haben ihre Bioäquivalenz nachgewiesen. Wegen der engen therapeutischen Breite bevorzugen einige verschreibende Ärzte die Markenkonstanz, um TSH-Schwankungen bei einem Wechsel zu vermeiden. Laut aktuellen Leitlinien ist die Wahl zwischen Synthroid und einem zugelassenen Generikum sinnvoll, sofern der TSH-Wert nach jedem Wechsel kontrolliert wird und anschließend dasselbe Präparat beibehalten wird.
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