진균 감염 치료용 디플루칸(플루코나졸) 캡슐
디플루칸은 플루코나졸을 함유한 경구 트리아졸계 항진균제입니다. 외음질 및 구인두 칸디다증, 칸디다혈증, 크립토코쿠스 수막염 및 면역저하 환자의 예방에 성인과 소아에게 사용됩니다.
- 유효 성분
- Fluconazole
- 제조사
- Pfizer
- 제형
- capsule, oral suspension
- 사용 가능한 용량
- 50mg, 100mg, 150mg, 200mg
- 분류
- 항진균제
What is it?
디플루칸은 플루코나졸의 원래 브랜드명으로, 1990년 승인 이후 화이자에 의해 판매되고 있습니다. 50mg, 100mg, 150mg, 200mg의 경구 캡슐과 경구 현탁액 및 비경구 주사액으로 공급됩니다. 디플루칸은 적응증과 국가에 따라 처방전 유무로 조제되며, 외음질 칸디다증을 위한 150mg 단일 용량 캡슐은 많은 시장에서 일반의약품으로 판매됩니다. WHO 필수 의약품 목록에 포함되어 있습니다.
유효 성분
각 캡슐에는 50mg, 100mg, 150mg 또는 200mg의 플루코나졸이 단일 활성 성분으로 함유되어 있습니다. 플루코나졸은 진균의 시토크롬 P450 의존성 에르고스테롤 합성을 억제하여 세포막 기능 장애와 성장 억제를 일으키는 트리아졸계 항진균제입니다.
Forms and dosages
디플루칸은 음식과 관계없이 경구 투여합니다. 처방 정보에 따르면 일반적인 성인 용량은 적응증과 중증도에 따라 1일 50mg에서 400mg까지입니다. 단순 외음질 칸디다증에는 150mg 경구 단일 용량을 사용합니다. 침습성 칸디다증이나 크립토코쿠스 수막염의 강화 요법에는 1일 400-800mg의 고용량을 사용합니다. 유의한 신기능 저하 시 상당한 용량 감량이 필요합니다.
적응증
디플루칸은 성인과 소아에서 외음질, 구인두 및 식도 칸디다증, 요로 칸디다증, 복막염 및 감수성 균주에 의한 기타 침습성 칸디다증(칸디다혈증 포함)과 크립토코쿠스 수막염(암포테리신 B 및 플루시토신으로 유도, 이후 플루코나졸로 강화 및 유지)의 치료에 승인되어 있습니다. 또한 항암화학요법 또는 이식을 받는 면역저하 환자의 예방에도 사용됩니다.
작용 기전
플루코나졸은 시토크롬 P450 의존성 효소인 라노스테롤 14알파-탈메틸화효소를 억제하여 라노스테롤로부터 에르고스테롤 합성을 차단하는 트리아졸계 항진균제입니다. 에르고스테롤은 진균 세포막의 필수 구성 성분이므로 그 고갈은 세포막 기능 장애와 성장 억제를 일으킵니다. 대부분의 칸디다 종(C. glabrata와 C. krusei에서 감수성 감소)과 크립토코쿠스 네오포만스에 활성을 보입니다.
자주 묻는 질문
질 칸디다증에 단일 용량 디플루칸이 적합한 경우는? ▾
임신하지 않은 면역기능 정상 여성의 단순 급성 외음질 칸디다증은 일반적으로 디플루칸 150mg 경구 단일 용량에 반응하며, 더 긴 외용 항진균제 치료와 동등한 효능을 보입니다. 국제 가이드라인에 따르면 이 요법이 널리 사용됩니다. 재발성(연 4회 이상), 중증 또는 합병성 칸디다증에는 더 긴 요법과 임상의 평가가 필요하며, 흔히 종 확인을 동반합니다.
주요 약물 상호작용은 무엇인가요? ▾
플루코나졸은 중등도의 CYP2C9 및 CYP3A4 억제제로, 와파린(출혈 위험 증가), 페니토인, 설포닐우레아, 사이클로스포린, 타크로리무스, 스타틴 및 기타 여러 약물의 농도를 증가시키는 임상적으로 의미 있는 상호작용이 있습니다. 또한 QT 간격을 연장시켜 다른 QT 연장 약물과 병용 시 위험이 증가합니다. 처방 정보에 따라 처방 전 임상의가 복용 약물 목록을 검토해야 합니다.
임신 중 디플루칸은 안전한가요? ▾
디플루칸 150mg 단일 용량은 질 칸디다증에 사용되어 일관된 위해 증거 없이 사용되어 왔으나, 임신 중 고용량 장기 플루코나졸 사용은 선천성 기형과 연관된 바 있습니다. 여러 규제 당국 발표에 따르면, 임신 중에는 가능한 한 디플루칸 단일 용량을 피하고 외용 항진균제를 선호해야 하며, 고용량은 금기입니다. 처방 전 임상의가 병력을 검토해야 합니다.
크립토코쿠스 수막염에 디플루칸을 사용하는 이유는? ▾
플루코나졸은 뇌척수액에서 높은 농도(혈장의 약 80%)에 도달하고 크립토코쿠스 네오포만스에 활성을 보여 디플루칸이 크립토코쿠스 수막염 치료의 강화 및 유지 단계에 유용합니다. 국제 가이드라인에 따르면 유도 단계는 암포테리신 B(가급적 리포솜형) 및 플루시토신으로 시작하고, 이후 디플루칸 고용량으로 강화하고 재발 방지를 위해 장기 유지 요법을 시행합니다.
디플루칸의 주요 금기사항은 무엇인가요? ▾
디플루칸은 플루코나졸 또는 다른 아졸계에 대한 알려진 과민반응이 있는 경우, 여러 QT 연장 또는 강하게 대사되는 약물(예: 테르페나딘, 시사프라이드, 피모자이드 및 용량에 따른 기타 약물)과의 병용 시 금기입니다. 신장 및 간기능 저하, QT 연장, 임신(고용량) 및 수유 시에는 주의가 필요합니다. 처방 정보에 따라 처방 전 임상의가 병력을 검토해야 합니다.
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