Atypical antidepressant (NaSSA)
甲状腺薬（レボチロキシン）とMirtazapine
レボチロキシンは世界で最も処方頻度の高い薬剤の一つであり、服用中の多くの成人はMirtazapine（Mirtazapine）などの慢性疾患治療薬も併用しています。一般に併用は安全ですが、レボチロキシンは治療域が狭く吸収が変動しやすいため、7.5mg, 15mg, 30mg, 45mgでの併用では他の組み合わせより重要となる実践的留意点がいくつかあります。
Mirtazapineが甲状腺薬に及ぼす影響
レボチロキシンの吸収は食事、カルシウム、鉄、いくつかの薬剤との時間間隔に敏感です。Mirtazapineが干渉するかどうかはMirtazapineに依存し、Atypical antidepressant (NaSSA)に属する大半の薬剤は甲状腺ホルモン濃度に臨床的に意味のある影響を及ぼしませんが、少数はTSHまたは遊離T4分画に影響することがあります。ミルタザピンはシナプス前α2アドレナリン作動性自己受容体およびヘテロ受容体を遮断し、ノルアドレナリンとセロトニンの放出を増加させます。さらにシナプス後5-HT2A、5-HT2C、5-HT3受容体を遮断し、増加したセロトニンを5-HT1A受容体に向け直します。強力なH1ヒスタミン受容体拮抗薬であり、特に低用量での強い鎮静および食欲増進作用を説明します。治療的抗うつ効果は4〜6週かけて発現します。
実践的な服用タイミング
標準的な内分泌診療では、レボチロキシンは空腹時に食前30分以上、相互作用薬剤とは4時間以上空けて服用します。7.5mg, 15mg, 30mg, 45mgのMirtazapineは通常レボチロキシンの服用時刻と関係なく服用可能ですが、Mirtazapineの添付文書で具体的な指示を確認します。
よくある質問
Mirtazapineは甲状腺値に影響しますか。 ▾
Atypical antidepressant (NaSSA)の大半は7.5mg, 15mg, 30mg, 45mgにおいて甲状腺ホルモン濃度を直接変化させません。一部はTSH検査、ホルモン結合蛋白、遊離T4分画にわずかな影響を及ぼすことがあります。数か月ごとの甲状腺機能検査で有意な変動を確認できます。
レボチロキシンに対しMirtazapineはいつ服用すべきですか。 ▾
レボチロキシンは空腹時に食前30分以上、相互作用薬剤とは4時間以上空けて服用します。7.5mg, 15mg, 30mg, 45mgのMirtazapineは通常時間的制約はなく、薬剤師がMirtazapineの添付文書に基づき確認します。
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