Levonorgestrel vs Drospirenone: side-by-side comparison
Levonorgestrel (Synthetic progestin (emergency contraception)) and Drospirenone (Progestogen with anti-mineralocorticoid and anti-androgen activity) belong to different therapeutic classes and are rarely substitutes for each other. The comparison is useful when a single patient is weighing both options for adjacent or overlapping needs.
| Property | Levonorgestrel | Drospirenone |
|---|---|---|
| Therapeutic class | Synthetic progestin (emergency contraception) | Progestogen with anti-mineralocorticoid and anti-androgen activity |
| CAS | 797-63-7 | 67392-87-4 |
| ATC | G03AC03 | G03AA12 |
| Molecular weight | 312.5 g/mol | 366.49 g/mol |
| Brands with this active ingredient | 1 | 2 |
What they share
Levonorgestrel and Drospirenone share the common regulatory framework for prescription active ingredients, bioequivalence standards for generics, and pharmacist oversight. Beyond that, points in common are limited.
Key differences
Levonorgestrel acts by a different mechanism than Drospirenone, with indications that barely overlap. Comparing the two is useful when a clinician has mentioned both in the same context or the patient wants to understand why one was prescribed instead of the other.
Mechanisms compared
Levonorgestrel: 緊急避妊において、レボノルゲストレルはLHサージ前に服用された場合、主に排卵の遅延または抑制によって作用します。確立された妊娠を中断させることはなく、堕胎作用もありません。継続的な経口避妊では、より低い1日用量で排卵を抑制し、頸管粘液を濃化させ、子宮内膜の受容性を変化させます。ホルモン放出子宮内システムでは子宮内膜への局所作用が優位で、レボノルゲストレルの全身曝露は最小限です。 Drospirenone: ドロスピレノンはプロゲステロン受容体を活性化し排卵を抑制し、エストロゲンと組み合わせて避妊効果をもたらします。抗ミネラルコルチコイド活性（スピロノラクトン類似）は旧来のプロゲストーゲンに典型的な体液貯留や血圧変化を軽減し、抗アンドロゲン活性は皮脂産生と毛包のアンドロゲン応答を低下させ、ざ瘡や多毛症に有用です。本分子はグルココルチコイドやエストロゲンとして意味のある活性を持ちません。
Indications compared
Levonorgestrel: レボノルゲストレルは、緊急避妊（1.5mg単回用量）、定期経口避妊（エチニルエストラジオールとの配合またはプロゲスチン単独）、長期避妊および月経過多治療のためのホルモン放出子宮内システムの有効成分として承認されています。本剤は通常の妊娠中絶（堕胎作用なし）や緊急用量での定期避妊薬としての使用は承認されていません。 Drospirenone: エチニルエストラジオールとの組合せでドロスピレノンは複合経口避妊、避妊を希望する女性の中等度ざ瘡治療、月経前不快気分障害の治療に承認されています。単独プロゲストーゲンピル（Slynd）として、ドロスピレノン単独はエストロゲンが使用できない患者の避妊に承認されています。臨床ガイドラインによれば、ドロスピレノン含有ピルは月経前症状やホルモン性ざ瘡のある女性でしばしば好まれます。
Safety profile
Levonorgestrel: 緊急避妊使用時の一般的な副作用には悪心、頭痛、倦怠感、めまい、乳房圧痛および月経周期の変化があります。通常は一過性です。緊急避妊の反復使用は有害ではありませんが、定期避妊より有効性は劣ります。添付文書によれば、レボノルゲストレルは概して忍容性が良好で、その良好な安全性プロファイルを反映し多くの国で緊急避妊薬として市販されています。 Drospirenone: 一般的な副作用には月経不順、乳房圧痛、頭痛、気分変動、悪心があり、多くは最初の2～3周期に出現します。臨床的に重要なリスクは静脈血栓塞栓症（レボノルゲストレルなど旧来プロゲストーゲンよりわずかに高い）および高カリウム血症（抗ミネラルコルチコイド活性により、特にACE阻害薬、NSAID、腎機能障害との併用時）です。添付文書によれば、リスク因子のある使用者ではベースラインおよび定期的なカリウム測定が妥当です。
よくある質問
Is Levonorgestrel better than Drospirenone? ▾
Levonorgestrel and Drospirenone are not "better or worse" — they treat different things. The sensible question is which fits your specific need.
Can Levonorgestrel and Drospirenone be combined? ▾
Whether they can be combined depends on the indications and the interaction profile of each. If both are in a single prescription, the prescriber has weighed it; in self-medication they should never be combined.
Do they have the same side-effect profile? ▾
No — they belong to different classes and have distinct side-effect profiles. Each has its own prescribing information.
Products with Levonorgestrel
Products with Drospirenone
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