Vitamin K antagonist (oral anticoagulant)
Warfarin avec des antibiotiques : interactions et sécurité
Les cures d'antibiotiques sont fréquentes, brèves et souvent associées à des traitements chroniques comme Warfarin (Warfarin). La plupart des antibiotiques n'interfèrent pas de façon significative avec Warfarin aux doses de 1mg, 2mg, 2.5mg, 3mg, 4mg, 5mg, mais quelques classes le font, et un petit nombre d'associations est à éviter.
Les interactions antibiotiques courantes
Les macrolides — clarithromycine, érythromycine — et certains antifongiques inhibent le métabolisme hépatique via le CYP3A4 et élèvent les concentrations plasmatiques de nombreux médicaments, dont certaines molécules de la classe Vitamin K antagonist (oral anticoagulant). La rifampicine produit l'effet inverse en accélérant le métabolisme. La plupart des pénicillines, céphalosporines, fluoroquinolones et cyclines n'entraînent aucune interaction cliniquement significative avec Warfarin aux doses de 1mg, 2mg, 2.5mg, 3mg, 4mg, 5mg.
Repères pratiques
Selon la notice de Warfarin, toute cure d'antibiotique doit être vérifiée par le prescripteur ou le pharmacien au regard des interactions connues avant d'être associée à Warfarin. Une adaptation de la dose parmi 1mg, 2mg, 2.5mg, 3mg, 4mg, 5mg ou un remplacement temporaire est parfois préférable pendant la durée de la cure.
Questions fréquentes
Puis-je prendre Warfarin pendant une cure d'antibiotiques ? ▾
Avec la plupart des antibiotiques courants, oui. Quelques classes — notamment les macrolides et les antifongiques azolés — modifient le métabolisme de Warfarin et peuvent imposer une adaptation temporaire de la dose parmi 1mg, 2mg, 2.5mg, 3mg, 4mg, 5mg. Le pharmacien doit examiner tout nouvel antibiotique au regard du traitement en cours par Warfarin.
Les antibiotiques annulent-ils l'effet de Warfarin ? ▾
La plupart des antibiotiques n'agissent pas sur l'efficacité de Warfarin. La rifampicine et quelques autres peuvent en revanche abaisser les concentrations de Warfarin et réduire l'effet ; dans ce cas, le prescripteur peut adapter la dose pendant la cure et dans les jours qui suivent.
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