Doxycycline
La doxycycline est un antibiotique de la famille des cyclines, oral et injectable, utilisé chez l'adulte et l'adolescent dans les infections cutanées, respiratoires, sexuellement transmissibles, transmises par les tiques et liées aux voyages, avec une à deux prises par jour.
- Formule chimique
- C22H24N2O8
- Numéro CAS
- 564-25-0
- Code ATC
- J01AA02
- Masse moléculaire
- 444.43 g/mol
- Classe pharmacologique
- Tetracycline antibiotic
- Également appelé
- GS-3065, Doxiciclina
What is it?
La doxycycline est une cycline semi-synthétique introduite dans les années 1960. Elle se présente en comprimés, gélules, suspension buvable et solution injectable ; en France, elle est commercialisée notamment sous les noms de Vibramycine, Tolexine et Doxy. Elle n'est délivrée que sur ordonnance et figure sur la liste des médicaments essentiels de l'OMS. La molécule pénètre mieux les tissus et possède une demi-vie plus longue que les cyclines plus anciennes, ce qui autorise une à deux prises par jour dans la plupart des indications.
Mécanisme d'action
La doxycycline se lie de façon réversible à la sous-unité ribosomique 30S des bactéries sensibles, inhibant la synthèse protéique en empêchant la fixation de l'aminoacyl-ARNt sur le site A du ribosome. Elle est généralement bactériostatique. Son spectre couvre de nombreuses bactéries à Gram positif et à Gram négatif, dont les pathogènes respiratoires atypiques, Chlamydia trachomatis, Borrelia burgdorferi (maladie de Lyme), les Rickettsia et plusieurs autres germes intracellulaires ou transmis par les tiques. Des résistances par protection ribosomique et pompes à efflux sont apparues dans certaines régions.
Pharmacokinetics
La doxycycline est bien absorbée par voie orale, avec une biodisponibilité supérieure à 90 % — nettement meilleure que celle des cyclines plus anciennes. La liaison aux protéines plasmatiques avoisine 90 %. La molécule est partiellement métabolisée et éliminée dans les fèces et les urines, avec une demi-vie terminale d'environ 16 à 22 heures, ce qui autorise une à deux prises par jour. La coadministration d'antiacides, de calcium, de fer et de produits laitiers peut réduire nettement l'absorption par chélation de la molécule.
Indications
La doxycycline est autorisée chez l'adulte et l'adolescent dans le traitement de l'acné, de la rosacée, des infections des voies respiratoires, des pneumonies atypiques, des infections sexuellement transmissibles dont les urétrites non gonococciques, de la maladie de Lyme, des rickettsioses, de l'exposition au charbon et de certaines infections liées aux voyages. Elle est également utilisée en prophylaxie du paludisme dans certaines régions. Selon les recommandations cliniques, le choix de l'antibiotique dépend du germe suspecté et des résistances locales.
Safety profile
Les effets indésirables fréquents comprennent troubles digestifs, photosensibilité, irritation œsophagienne en l'absence de prise avec une quantité d'eau suffisante et en position debout, et candidose vaginale. Les cyclines, dont la doxycycline, s'associent à une coloration permanente jaune-gris-brun des dents et à un ralentissement de la croissance osseuse lorsqu'elles sont administrées à l'enfant de moins de 8 ans et durant la seconde moitié de la grossesse. Selon la notice, ces populations constituent une contre-indication, sauf lorsque le bénéfice l'emporte clairement sur le risque.
Médicaments contenant cette substance
Questions fréquentes
Pourquoi faut-il prendre la doxycycline avec beaucoup d'eau ? ▾
La doxycycline peut provoquer une irritation œsophagienne, une ulcération et, rarement, une perforation si le comprimé se bloque dans l'œsophage avant de se dissoudre. La notice recommande de prendre le comprimé avec un grand verre d'eau et de rester en position debout ou assise pendant au moins 30 minutes après la prise. Prendre le médicament bien avant le coucher et éviter de s'allonger immédiatement après réduisent nettement ce risque.
Pourquoi la doxycycline est-elle évitée chez l'enfant et pendant la grossesse ? ▾
Les cyclines, dont la doxycycline, peuvent provoquer une coloration permanente jaune-gris-brun des dents en formation et réduire la croissance osseuse lorsqu'elles sont administrées à l'enfant de moins de 8 ans ou durant la seconde moitié de la grossesse. Selon la notice, ces populations constituent une contre-indication, sauf lorsque le bénéfice l'emporte clairement sur le risque et qu'aucune alternative adaptée n'existe, comme dans les rickettsioses sévères.
La doxycycline provoque-t-elle une photosensibilité ? ▾
Oui. La doxycycline peut provoquer une réaction exagérée de type coup de soleil sur les zones cutanées exposées à la lumière solaire ou aux ultraviolets, parfois dans les heures suivant l'exposition. Selon la notice, les patients doivent utiliser une protection solaire, porter des vêtements couvrants et éviter les expositions prolongées au soleil ou les cabines de bronzage pendant le traitement, avec arrêt en cas de réaction phototoxique.
La doxycycline peut-elle être prise avec du lait ou des compléments ? ▾
Le calcium des produits laitiers, ainsi que les compléments ou antiacides contenant du fer, du magnésium, de l'aluminium ou du zinc, peuvent chélater la doxycycline et réduire nettement son absorption. Selon la notice, la doxycycline doit être séparée de ces produits d'au moins deux à trois heures. Elle peut être prise au cours d'un repas pour limiter les troubles digestifs, ce qui réduit toutefois légèrement sa biodisponibilité.
Quelles sont les principales contre-indications de la doxycycline ? ▾
La doxycycline est contre-indiquée en cas d'hypersensibilité connue aux cyclines, chez l'enfant de moins de 8 ans et durant la seconde moitié de la grossesse ainsi que pendant l'allaitement (à de rares exceptions près). La prudence s'impose en cas d'insuffisance hépatique sévère, chez les patients présentant des troubles de photosensibilité et en cas de traitement concomitant par rétinoïdes, en raison du risque d'hypertension intracrânienne. Selon la notice, les antécédents médicaux doivent être examinés par un professionnel de santé avant toute prescription.
Sources
Cette page s'appuie sur le résumé des caractéristiques du produit de Doxycycline. Les liens ci-dessous ouvrent une recherche portant sur cette substance active dans chaque registre : vous accédez ainsi toujours à la version en vigueur, et non à une copie figée.
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