Livial avec une pilule contraceptive
De nombreuses femmes en âge de procréer prennent une pilule combinée ou progestative tout en suivant un traitement chronique comme Livial (Tibolone). L'association ne pose généralement pas de problème aux doses de 2.5mg, mais un petit nombre de médicaments réduit sensiblement l'efficacité contraceptive et impose soit une méthode complémentaire, soit un changement.
Comment Livial peut agir sur l'efficacité contraceptive
Les contraceptifs combinés comme progestatifs sont métabolisés via le CYP3A4. Les inducteurs puissants de cette enzyme — certains antiépileptiques, la rifampicine, le millepertuis — abaissent les concentrations plasmatiques du contraceptif et réduisent son efficacité. Que Livial soit concerné dépend de l'action de Tibolone sur le CYP3A4. La plupart des molécules de la classe Hormones et contraception n'ont pas d'effet cliniquement significatif sur la pilule aux doses de 2.5mg.
Repères pratiques
Selon la notice de Tibolone, les femmes sous contraception hormonale doivent faire examiner Livial par le pharmacien ou le médecin prescripteur. Lorsqu'une interaction est documentée, la parade habituelle consiste à ajouter une contraception mécanique ou à passer à une méthode non orale — dispositif intra-utérin, implant — pendant toute la durée du traitement par Livial.
Questions fréquentes
Livial rend-il ma pilule moins efficace ? ▾
La plupart des médicaments de la classe Hormones et contraception aux doses de 2.5mg n'agissent pas sur l'efficacité des contraceptifs oraux. Les exceptions concernent les inducteurs du CYP3A4 et un petit nombre d'autres molécules. La notice de Tibolone précise si l'interaction est significative.
Faut-il une contraception complémentaire sous Livial ? ▾
Une contraception complémentaire ne s'impose qu'en cas d'interaction documentée entre Livial et la méthode utilisée. Pour la plupart des utilisatrices aux doses de 2.5mg, elle n'est pas nécessaire. Le pharmacien confirme si Tibolone interagit avec la contraception hormonale.
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