Diflucan et pamplemousse : une vraie interaction ?

Le pamplemousse a la réputation d'interagir avec les médicaments, et l'avertissement est fondé pour un certain nombre d'entre eux. Savoir s'il concerne précisément Diflucan (Fluconazole) aux doses de 50mg, 100mg, 150mg, 200mg dépend du fait que le principe actif Fluconazole soit métabolisé ou non par le CYP3A4 de la paroi intestinale, et de la part que cette voie occupe dans le métabolisme de premier passage.

Le mécanisme du CYP3A4

Le pamplemousse, fruit comme jus, inhibe les enzymes CYP3A4 de la paroi intestinale, ce qui augmente la fraction absorbée des médicaments métabolisés par cette enzyme. Pour les molécules de la classe Antifongiques soumises à un métabolisme de premier passage via le CYP3A4, une consommation régulière de pamplemousse peut élever les concentrations plasmatiques de Fluconazole dans des proportions cliniquement significatives et amplifier les effets indésirables.

Conduite à tenir avec Diflucan

Selon la notice de Fluconazole, lorsque le pamplemousse est signalé comme interaction, la conduite la plus sûre consiste à l'éviter totalement ou à discuter du moment de la consommation avec le prescripteur. Le fluconazole est un antifongique triazolé qui inhibe la lanostérol 14-alpha-déméthylase, enzyme dépendante du cytochrome P450, bloquant la synthèse de l'ergostérol à partir du lanostérol. Une petite portion occasionnelle peut être tolérable ; en revanche, de grandes quantités quotidiennes autour de la prise de Diflucan sont déconseillées aux doses de 50mg, 100mg, 150mg, 200mg.

Questions fréquentes

Puis-je manger du pamplemousse sous Diflucan ? ▾

Pour certains médicaments de la classe Antifongiques, le pamplemousse est à éviter ou à limiter en raison de l'inhibition du CYP3A4. Que Diflucan soit concerné dépend de Fluconazole ; la notice le précise. En cas de doute, interrogez le pharmacien ou consultez la notice patient.

À partir de quelle quantité le pamplemousse pose-t-il problème ? ▾

Pour les médicaments réellement concernés, même une consommation quotidienne modeste — un pamplemousse entier ou un grand verre de jus — peut modifier sensiblement les concentrations. Avec Diflucan aux doses de 50mg, 100mg, 150mg, 200mg, la tolérance individuelle varie ; le choix prudent reste d'éviter le pamplemousse dès qu'une interaction est mentionnée.

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