Coumadin avec vitamines, minéraux et compléments à base de plantes
Les compléments alimentaires sont largement consommés et rarement déclarés au prescripteur, ce qui en fait une source fréquente d'interactions non repérées avec Coumadin (Warfarin). Beaucoup sont inertes ou sans danger, mais une minorité — surtout les extraits de plantes et les vitamines à forte dose — peut modifier l'action de Warfarin aux doses de 1mg, 2mg, 2.5mg, 3mg, 4mg, 5mg, 6mg, 7.5mg, 10mg.
Les interactions prioritaires
Le millepertuis est le complément à base de plantes le plus souvent signalé, car il induit fortement le CYP3A4 et abaisse les concentrations plasmatiques de nombreux médicaments, dont plusieurs molécules de la classe Médicaments cardiovasculaires. Les extraits de pamplemousse agissent en sens inverse. La vitamine K à forte dose interfère avec les anticoagulants. Le calcium et le fer peuvent chélater certains antibiotiques.
Ce qu'il faut déclarer
Selon la notice de Warfarin, la liste de traitements examinée par le pharmacien doit toujours inclure les compléments. La plupart des multivitamines à doses standard n'interagissent pas de façon notable avec Coumadin aux doses de 1mg, 2mg, 2.5mg, 3mg, 4mg, 5mg, 6mg, 7.5mg, 10mg, mais tout produit à base de plantes, tout composant unique à forte dose et tout complément récemment débuté méritent d'être signalés.
Questions fréquentes
Les vitamines sont-elles compatibles avec Coumadin ? ▾
Les multivitamines à dose standard ne posent généralement pas de problème avec Coumadin aux doses de 1mg, 2mg, 2.5mg, 3mg, 4mg, 5mg, 6mg, 7.5mg, 10mg. Les vitamines isolées à forte dose — vitamine K, fortes doses de vitamine E — peuvent interagir avec certaines classes ; le pharmacien confirme si cela concerne Warfarin.
Faut-il signaler les compléments à base de plantes ? ▾
Oui, en particulier le millepertuis, le ginseng, le ginkgo, l'extrait d'ail et toute formulation concentrée à base de plantes. Plusieurs d'entre eux présentent des interactions significatives avec des médicaments sur ordonnance, dont certaines molécules de la classe Médicaments cardiovasculaires.
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