Coumadin avec une pilule contraceptive
De nombreuses femmes en âge de procréer prennent une pilule combinée ou progestative tout en suivant un traitement chronique comme Coumadin (Warfarin). L'association ne pose généralement pas de problème aux doses de 1mg, 2mg, 2.5mg, 3mg, 4mg, 5mg, 6mg, 7.5mg, 10mg, mais un petit nombre de médicaments réduit sensiblement l'efficacité contraceptive et impose soit une méthode complémentaire, soit un changement.
Comment Coumadin peut agir sur l'efficacité contraceptive
Les contraceptifs combinés comme progestatifs sont métabolisés via le CYP3A4. Les inducteurs puissants de cette enzyme — certains antiépileptiques, la rifampicine, le millepertuis — abaissent les concentrations plasmatiques du contraceptif et réduisent son efficacité. Que Coumadin soit concerné dépend de l'action de Warfarin sur le CYP3A4. La plupart des molécules de la classe Médicaments cardiovasculaires n'ont pas d'effet cliniquement significatif sur la pilule aux doses de 1mg, 2mg, 2.5mg, 3mg, 4mg, 5mg, 6mg, 7.5mg, 10mg.
Repères pratiques
Selon la notice de Warfarin, les femmes sous contraception hormonale doivent faire examiner Coumadin par le pharmacien ou le médecin prescripteur. Lorsqu'une interaction est documentée, la parade habituelle consiste à ajouter une contraception mécanique ou à passer à une méthode non orale — dispositif intra-utérin, implant — pendant toute la durée du traitement par Coumadin.
Questions fréquentes
Coumadin rend-il ma pilule moins efficace ? ▾
La plupart des médicaments de la classe Médicaments cardiovasculaires aux doses de 1mg, 2mg, 2.5mg, 3mg, 4mg, 5mg, 6mg, 7.5mg, 10mg n'agissent pas sur l'efficacité des contraceptifs oraux. Les exceptions concernent les inducteurs du CYP3A4 et un petit nombre d'autres molécules. La notice de Warfarin précise si l'interaction est significative.
Faut-il une contraception complémentaire sous Coumadin ? ▾
Une contraception complémentaire ne s'impose qu'en cas d'interaction documentée entre Coumadin et la méthode utilisée. Pour la plupart des utilisatrices aux doses de 1mg, 2mg, 2.5mg, 3mg, 4mg, 5mg, 6mg, 7.5mg, 10mg, elle n'est pas nécessaire. Le pharmacien confirme si Warfarin interagit avec la contraception hormonale.
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