Caverject et pamplemousse : une vraie interaction ?
Le pamplemousse a la réputation d'interagir avec les médicaments, et l'avertissement est fondé pour un certain nombre d'entre eux. Savoir s'il concerne précisément Caverject (Alprostadil) aux doses de 10mcg, 20mcg, 40mcg dépend du fait que le principe actif Alprostadil soit métabolisé ou non par le CYP3A4 de la paroi intestinale, et de la part que cette voie occupe dans le métabolisme de premier passage.
Le mécanisme du CYP3A4
Le pamplemousse, fruit comme jus, inhibe les enzymes CYP3A4 de la paroi intestinale, ce qui augmente la fraction absorbée des médicaments métabolisés par cette enzyme. Pour les molécules de la classe Dysfonction érectile soumises à un métabolisme de premier passage via le CYP3A4, une consommation régulière de pamplemousse peut élever les concentrations plasmatiques de Alprostadil dans des proportions cliniquement significatives et amplifier les effets indésirables.
Conduite à tenir avec Caverject
Selon la notice de Alprostadil, lorsque le pamplemousse est signalé comme interaction, la conduite la plus sûre consiste à l'éviter totalement ou à discuter du moment de la consommation avec le prescripteur. L'alprostadil se lie aux récepteurs des prostaglandines E situés sur le muscle lisse du corps caverneux et déclenche, par la voie de l'AMP cyclique, un relâchement musculaire indépendant de la voie du… Une petite portion occasionnelle peut être tolérable ; en revanche, de grandes quantités quotidiennes autour de la prise de Caverject sont déconseillées aux doses de 10mcg, 20mcg, 40mcg.
Questions fréquentes
Puis-je manger du pamplemousse sous Caverject ? ▾
Pour certains médicaments de la classe Dysfonction érectile, le pamplemousse est à éviter ou à limiter en raison de l'inhibition du CYP3A4. Que Caverject soit concerné dépend de Alprostadil ; la notice le précise. En cas de doute, interrogez le pharmacien ou consultez la notice patient.
À partir de quelle quantité le pamplemousse pose-t-il problème ? ▾
Pour les médicaments réellement concernés, même une consommation quotidienne modeste — un pamplemousse entier ou un grand verre de jus — peut modifier sensiblement les concentrations. Avec Caverject aux doses de 10mcg, 20mcg, 40mcg, la tolérance individuelle varie ; le choix prudent reste d'éviter le pamplemousse dès qu'une interaction est mentionnée.
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