Vitamin K antagonist (oral anticoagulant)
Warfarin y pomelo: ¿interacción real?
El pomelo tiene fama de zumo que interactúa con fármacos y el aviso es real para varios. Que importe en concreto para Warfarin (Warfarin) a 1mg, 2mg, 2.5mg, 3mg, 4mg, 5mg depende de si Warfarin se metaboliza por CYP3A4 en la pared intestinal y cuánto pesa esa vía en el primer paso.
El mecanismo CYP3A4
El pomelo (y su zumo) inhibe enzimas CYP3A4 de la pared intestinal y aumenta la dosis absorbida de fármacos metabolizados por esa vía. En agentes de Vitamin K antagonist (oral anticoagulant) con primer paso por CYP3A4, el consumo habitual de pomelo puede elevar los niveles plasmáticos de Warfarin de forma clínicamente relevante y amplificar efectos.
Qué hacer con Warfarin
Según la ficha técnica de Warfarin, si el pomelo aparece como interacción, lo más seguro es evitarlo del todo o comentar el momento de la toma con el prescriptor. La warfarina inhibe el complejo 1 de la epóxido reductasa de la vitamina K (VKORC1), enzima responsable de regenerar la forma reducida de la vitamina K, un cofactor para la gamma-carboxilación de los… Una porción ocasional pequeña puede tolerarse; raciones diarias grandes cerca de la toma no se recomiendan a 1mg, 2mg, 2.5mg, 3mg, 4mg, 5mg.
Preguntas frecuentes
¿Puedo comer pomelo con Warfarin? ▾
Para algunos fármacos de Vitamin K antagonist (oral anticoagulant) conviene evitarlo o limitarlo por la inhibición del CYP3A4. Si afecta a Warfarin en concreto depende de Warfarin; la ficha técnica lo indica. En la duda, pregunta al farmacéutico o revisa el prospecto.
¿Cuánto pomelo es demasiado con Warfarin? ▾
Cuando la interacción importa, incluso una ingesta diaria moderada (un pomelo o un vaso grande) puede mover niveles. Para Warfarin a 1mg, 2mg, 2.5mg, 3mg, 4mg, 5mg, la tolerancia individual varía; lo prudente es evitar el pomelo si aparece mencionado.
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