Espironolactona (genérico de Aldactone)
La espironolactona es el diurético antagonista de la aldosterona usado en insuficiencia cardiaca, hipertensión resistente, ascitis y varias afecciones androgénicas en mujeres. Comercializada originalmente como Aldactone, con genéricos autorizados ampliamente disponibles.
- Principios activos
- Spironolactone
- Fabricante
- Various generics
- Formas farmacéuticas
- tablet
- Dosis disponibles
- 25mg, 50mg, 100mg
- Categoría
- Diuréticos
¿Qué es?
La espironolactona es la forma genérica del antagonista del receptor de aldosterona comercializado originalmente como Aldactone desde los años 60. Lleva décadas en la lista de medicamentos esenciales de la OMS y los genéricos autorizados están disponibles desde hace años en casi todos los mercados regulados. El producto se usa en cardiología, hepatología, nefrología, dermatología y ginecología, lo que la convierte en uno de los genéricos más versátiles del vademécum.
Principios activos
Cada comprimido contiene 25, 50 o 100mg de espironolactona, antagonista del receptor de aldosterona con actividad antiandrogénica secundaria. La sustancia activa es idéntica entre Aldactone de marca y los genéricos autorizados, con bioequivalencia exigida por el regulador. La mayoría del uso clínico actual es con el genérico autorizado a coste significativamente menor que el original.
Formas y dosis
Se presenta en comprimidos redondos recubiertos de 25, 50 y 100mg. La dosis varía mucho según la indicación: insuficiencia cardiaca inicia en 12,5–25mg/día y rara vez supera 50mg; hiperaldosteronismo primario puede usar 100–400mg/día; uso dermatológico en mujeres habitualmente 50–200mg/día. Pueden tomarse con o sin alimentos, aunque la comida mejora ligeramente la absorción.
Indicaciones
Aprobada para insuficiencia cardiaca con fracción de eyección reducida, hiperaldosteronismo primario, hipertensión resistente, edema en cirrosis o síndrome nefrótico y ciertas pérdidas de potasio. Usos off-label: alopecia femenina, hirsutismo, SOP y acné en mujeres. Según las guías clínicas, es añadido de primera línea en IC y tercer agente potente en hipertensión resistente.
Cómo funciona
Bloquea competitivamente el receptor de aldosterona (mineralocorticoide) en el túbulo distal, reduciendo la reabsorción de sodio y la excreción de potasio. El efecto diurético se desarrolla en días al revertir la retención de sodio mediada por aldosterona. El efecto antiandrogénico sobre piel y folículo refleja antagonismo débil del receptor de andrógenos por la espironolactona y su metabolito activo canrenona. El efecto clínico sobre cabello y acné se desarrolla en meses.
Preguntas frecuentes
¿Por qué se prescribe espironolactona para el acné en mujeres? ▾
Tiene actividad antiandrogénica que reduce la producción de sebo y el motor hormonal del acné. En mujeres adultas con acné hormonal, dosis de 50–200mg/día producen mejoría en 3–6 meses. Según las guías dermatológicas, se usa off-label solo en mujeres y está contraindicada en embarazo por riesgo de feminización del feto masculino.
¿Qué analíticas requiere? ▾
Potasio y creatinina en basal, en 1–2 semanas tras iniciar o ajustar y periódicamente. Según la ficha técnica, la hiperpotasemia es el principal riesgo y se amplifica con IECA, ARA-II, AINE e insuficiencia renal. La hiperpotasemia persistente motiva reducir dosis o alternativa.
¿Se nota distinta a otros diuréticos? ▾
Es más suave que los diuréticos del asa como la furosemida. La mayoría nota un ligero aumento de la diuresis las primeras semanas que suele estabilizarse. Los efectos antiandrogénicos pueden incluir descenso de la libido en hombres y dolor mamario en ambos sexos, sobre todo a dosis altas.
¿Puedo combinarla con mis fármacos cardiológicos? ▾
Sí, suele combinarse con IECA, ARA-II, betabloqueantes y otra terapia para insuficiencia cardiaca. La combinación requiere monitorización de potasio más cuidadosa pero es estándar en IC sintomática con fracción de eyección reducida. El prescriptor ajusta dosis para mantener potasio y creatinina en rango.
¿Es lo mismo que Aldactone? ▾
Sí: Aldactone es la marca original y la espironolactona genérica contiene el mismo principio activo. Los genéricos autorizados han demostrado bioequivalencia con Aldactone a las presentaciones 25/50/100mg. El genérico cuesta mucho menos y es clínicamente equivalente en casi todos los casos.
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