Demadex (torasemida)
Demadex es una marca de torasemida, el diurético de asa de acción larga ampliamente usado en insuficiencia cardiaca y edema. Ofrece absorción oral más fiable y mayor duración que la furosemida, con genéricos autorizados ampliamente disponibles a menor coste.
- Principios activos
- Torsemide
- Fabricante
- Sanofi
- Formas farmacéuticas
- tablet
- Dosis disponibles
- 5mg, 10mg, 20mg, 100mg
- Categoría
- Diuréticos
¿Qué es?
Demadex es la marca original con la que Hoechst Marion Roussel (ahora Sanofi) introdujo la torasemida en EE. UU.; aprobada por la FDA en 1993, se posicionó como diurético de asa de acción larga alternativo a la furosemida. La torasemida genérica autorizada está ampliamente disponible desde 2009 y domina la prescripción actual —la mayoría del uso clínico es genérico— y los comprimidos Demadex de marca quedan reservados por preferencia. Según las guías recientes de insuficiencia cardiaca, la torasemida puede preferirse a la furosemida en IC crónica por su absorción más fiable.
Principios activos
Cada comprimido de Demadex contiene 5, 10, 20 o 100mg de torasemida. La sustancia activa es idéntica entre Demadex de marca y los comprimidos genéricos autorizados, con bioequivalencia exigida por el regulador. La mayoría del uso clínico es 10–40mg/día en edema por IC; la presentación de 100mg se reserva para edema grave resistente a diuréticos o ERC.
Formas y dosis
Demadex se presenta en comprimidos orales de 5, 10, 20 y 100mg. En edema por IC, la dosis típica es 10–20mg/día, titulada según peso y respuesta sintomática. En hipertensión basta 5–10mg/día. En ERC pueden necesitarse dosis altas 100–200mg/día. Tomar por la mañana para evitar nicturia. La relación de dosis torasemida:furosemida es ~1:2–4.
Indicaciones
Demadex está aprobado para edema en insuficiencia cardiaca, cirrosis hepática o ERC, y para hipertensión a dosis bajas. Según las guías recientes de IC, la torasemida puede preferirse a la furosemida en IC crónica por su absorción más fiable y los hallazgos del ensayo TRANSFORM-HF, aunque este no mostró diferencia clara de mortalidad entre ambas.
Cómo funciona
La torasemida bloquea el cotransportador Na-K-2Cl en la rama ascendente gruesa del asa de Henle, produciendo natriuresis y diuresis potentes. A diferencia de las tiazidas, los diuréticos de asa mantienen eficacia en insuficiencia renal. Tiene además actividad antagonista débil de la aldosterona que puede contribuir a menor pérdida de potasio frente a furosemida a dosis equipotentes. El inicio de diuresis es en 1 h y la duración 6–8 h —mayor que la furosemida.
Preguntas frecuentes
¿Es Demadex mejor que la furosemida en insuficiencia cardiaca? ▾
La torasemida tiene absorción oral más fiable (biodisponibilidad 80–90% vs 50–60% y variable en furosemida) y mayor duración. El ensayo TRANSFORM-HF no encontró diferencia clara en mortalidad entre ambas en pacientes hospitalizados por IC. Según las guías recientes de insuficiencia cardiaca, puede preferirse cuando la absorción de furosemida sea poco fiable o se requiera diuresis estable.
¿A qué hora del día se toma Demadex? ▾
Por la mañana, para evitar nicturia. La diuresis inicia en 1 h y continúa 6–8 h, así que la dosis matinal tiene su efecto principal durante la jornada. Si se prescribe dos veces al día, la segunda dosis suele tomarse a primera hora de la tarde. La constancia horaria ayuda a un balance hídrico estable.
¿Qué analíticas requiere Demadex? ▾
Potasio, sodio, magnesio, función renal y ácido úrico en basal, 1–2 semanas tras iniciar o ajustar y periódicamente. La hipopotasemia y la hipomagnesemia son frecuentes y pueden requerir suplementación oral, combinación con IECA o ahorradores de potasio. También se vigilan glucosa, lípidos y peso, especialmente en IC.
¿Puedo tomar Demadex si tengo alergia a sulfa? ▾
La torasemida es un diurético derivado de sulfonamida, por lo que la alergia verdadera a sulfa es contraindicación relativa. Según la práctica clínica, la reactividad cruzada real con antibióticos sulfonamida es infrecuente pero el prescriptor pondera riesgos individualmente. Si la torasemida está contraindicada, el ácido etacrínico es el único diurético de asa sin grupo sulfonamida.
¿Demadex es lo mismo que torasemida genérica? ▾
Sí: Demadex y los comprimidos genéricos autorizados de torasemida contienen la misma sustancia activa a la misma dosis y son bioequivalentes. El genérico es mucho más barato y clínicamente equivalente en casi todos los casos. La marca Demadex sobrevive sobre todo en EE. UU.; en muchos otros países se usa directamente el nombre genérico u otras marcas.
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