Diflucan (fluconazol) cápsulas antifúngicas
Diflucan es un antifúngico triazólico oral a base de fluconazol. Se utiliza en adultos y niños en candidiasis vulvovaginal y orofaríngea, candidemia, meningitis criptocócica y profilaxis en inmunodeprimidos.
- Principios activos
- Fluconazole
- Fabricante
- Pfizer
- Formas farmacéuticas
- capsule, oral suspension
- Dosis disponibles
- 50mg, 100mg, 150mg, 200mg
- Categoría
- Antifúngicos
¿Qué es?
Diflucan es la marca original de fluconazol, comercializada por Pfizer desde su aprobación en 1990. Se comercializa en cápsulas orales de 50mg, 100mg, 150mg y 200mg, suspensión oral y solución parenteral. Se dispensa con o sin receta según la indicación y el país, con cápsulas de dosis única de 150mg para la candidiasis vulvovaginal disponibles sin receta en muchos mercados. Forma parte de la Lista de Medicamentos Esenciales de la OMS.
Principios activos
Cada cápsula contiene fluconazol como único principio activo a 50mg, 100mg, 150mg o 200mg. El fluconazol es un antifúngico triazólico que inhibe la síntesis de ergosterol dependiente del citocromo P450 fúngico, produciendo disfunción de la membrana e inhibición del crecimiento.
Formas y dosis
Diflucan se administra por vía oral con o sin comida. Según la ficha técnica, la dosis habitual en adultos varía de 50mg a 400mg al día según la indicación y la gravedad. Se utiliza una dosis oral única de 150mg en la candidiasis vulvovaginal no complicada. Las dosis altas (400-800mg al día) se usan en candidiasis invasiva o consolidación de la meningitis criptocócica. Se requiere una reducción importante de dosis en insuficiencia renal significativa.
Indicaciones
Diflucan está aprobado en adultos y niños en el tratamiento de la candidiasis vulvovaginal, orofaríngea y esofágica, las candidiasis urinarias, peritonitis y otras candidiasis invasivas por especies sensibles, incluida la candidemia, y en la meningitis criptocócica (inducción con anfotericina B y flucitosina, seguida de consolidación y mantenimiento con fluconazol). También se utiliza en profilaxis en inmunodeprimidos sometidos a quimioterapia o trasplante.
Cómo funciona
El fluconazol es un antifúngico triazólico que inhibe la enzima dependiente del citocromo P450 lanosterol 14-alfa-demetilasa, bloqueando la síntesis de ergosterol a partir de lanosterol. El ergosterol es un componente esencial de la membrana fúngica, por lo que su depleción produce disfunción de la membrana e inhibición del crecimiento. Es activo frente a la mayoría de las especies de Candida (con sensibilidad reducida en C. glabrata y C. krusei) y Cryptococcus neoformans.
Preguntas frecuentes
¿Cuándo es adecuada la dosis única en la candidiasis vaginal? ▾
La candidiasis vulvovaginal aguda no complicada en mujeres no embarazadas e inmunocompetentes suele responder a una dosis oral única de Diflucan 150mg, con eficacia comparable a pautas más largas de antifúngicos tópicos. Según las guías, esta pauta se utiliza ampliamente. La candidiasis recurrente (cuatro o más episodios al año), grave o complicada requiere pautas más largas y valoración médica, a menudo con identificación de la especie.
¿Cuáles son las principales interacciones? ▾
El fluconazol es inhibidor moderado del CYP2C9 y CYP3A4, con interacciones clínicamente relevantes que incluyen aumento de las concentraciones de warfarina (con riesgo hemorrágico), fenitoína, sulfonilureas, ciclosporina, tacrolimus, estatinas y otros fármacos. También puede prolongar el QT, aumentando el riesgo combinado con otros fármacos prolongadores. Según la ficha técnica, la lista de medicación debe revisarse antes de la prescripción.
¿Es seguro Diflucan en el embarazo? ▾
La dosis única de Diflucan 150mg se ha usado para la candidiasis vaginal sin evidencia consistente de daño, pero el uso prolongado de dosis altas durante el embarazo se ha asociado a malformaciones congénitas. Según varias comunicaciones reguladoras, debe evitarse la dosis única siempre que sea posible durante el embarazo, prefiriendo antifúngicos tópicos, y las dosis altas están contraindicadas. El historial debe revisarse por el médico.
¿Por qué se utiliza Diflucan en la meningitis criptocócica? ▾
El fluconazol alcanza altas concentraciones en el líquido cefalorraquídeo (alrededor del 80% de la plasmática) y es activo frente a Cryptococcus neoformans, lo que hace útil a Diflucan en las fases de consolidación y mantenimiento. Según las guías, la inducción es con anfotericina B (preferentemente liposomal) más flucitosina, seguida de consolidación con Diflucan a dosis altas y luego mantenimiento prolongado para prevenir recaídas.
¿Cuáles son las principales contraindicaciones? ▾
Diflucan está contraindicado en hipersensibilidad conocida al fluconazol u otros azoles, en uso simultáneo con varios fármacos que prolongan el QT o de metabolismo dependiente (p. ej. terfenadina, cisaprida, pimozida y otros según dosis). Se requiere precaución en insuficiencia renal y hepática, prolongación del QT, embarazo (dosis altas) y lactancia. Según la ficha técnica, el historial debe revisarse antes de la prescripción.
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