Antidepresivos en insuficiencia hepática: dosis y seguridad
El hígado es el principal lugar de metabolismo de muchos fármacos, incluido Antidepresivos (Antidepresivos). La insuficiencia hepática enlentece el aclaramiento y puede elevar los niveles plasmáticos de Amitriptyline, Bupropion, Citalopram, Duloxetine, Escitalopram, Fluoxetine, Mirtazapine, Paroxetine, Sertraline, Trazodone, Venlafaxine por encima del rango previsto, amplificando efectos. Las personas con hepatopatía crónica, hepatitis reciente o transaminasas muy elevadas necesitan un enfoque adaptado para Antidepresivos a 10mg, 20mg, 40mg, 30mg, 60mg.
Por qué importa la función hepática
Amitriptyline, Bupropion, Citalopram, Duloxetine, Escitalopram, Fluoxetine, Mirtazapine, Paroxetine, Sertraline, Trazodone, Venlafaxine se metaboliza vía CYP hepático en muchos fármacos. La función reducida enlentece el metabolismo, prolonga la semivida y eleva concentraciones. Los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS) son la opción de primera línea más frecuente para la depresión y la ansiedad por su perfil de efectos secundarios generalmente favorable. La ficha técnica suele clasificar la gravedad por Child-Pugh (A leve, B moderada, C grave) y da ajustes acordes.
Recomendación práctica
Según la ficha técnica de Amitriptyline, Bupropion, Citalopram, Duloxetine, Escitalopram, Fluoxetine, Mirtazapine, Paroxetine, Sertraline, Trazodone, Venlafaxine, conviene analítica hepática basal antes de iniciar en pacientes de riesgo y de forma periódica en hepatopatía crónica. La insuficiencia grave (Child-Pugh C) suele contraindicar o requerir reducción importante; la leve suele permitir la dosis habitual 10mg, 20mg, 40mg, 30mg, 60mg con seguimiento.
Preguntas frecuentes
¿Es seguro Antidepresivos con problemas hepáticos? ▾
La insuficiencia leve suele permitir Antidepresivos a 10mg, 20mg, 40mg, 30mg, 60mg estándar o con leve reducción y seguimiento. La moderada-grave suele requerir reducción importante. La grave (Child-Pugh C) puede contraindicar.
¿Dañará Antidepresivos mi hígado? ▾
La mayoría de fármacos de Antidepresivos a dosis habituales no dañan un hígado sano. Una minoría puede producir daño hepático inducido por fármacos en susceptibles, detectable con ALT/AST. La ficha técnica de Amitriptyline, Bupropion, Citalopram, Duloxetine, Escitalopram, Fluoxetine, Mirtazapine, Paroxetine, Sertraline, Trazodone, Venlafaxine lo recoge.
Medicamentos en Antidepresivos
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