Thyroid hormone replacement
Levothyroxine und Grapefruit: eine echte Wechselwirkung?
Grapefruit ist als Saft bekannt, der mit Medikamenten interagiert, und die Warnung ist für eine Reihe von Arzneimitteln berechtigt. Ob sie speziell für Levothyroxine (Levothyroxine) bei 25mcg, 50mcg, 75mcg, 100mcg, 150mcg relevant ist, hängt davon ab, ob der Wirkstoff Levothyroxine über CYP3A4 in der Darmwand metabolisiert wird und welchen Anteil dieser Stoffwechselweg am First-Pass-Effekt hat.
Der CYP3A4-Mechanismus
Grapefruit (und ihr Saft) hemmt CYP3A4-Enzyme in der Darmwand und erhöht so die resorbierte Dosis von Arzneimitteln, die über dieses Enzym verstoffwechselt werden. Bei Wirkstoffen der Klasse Thyroid hormone replacement mit ausgeprägtem CYP3A4-First-Pass kann regelmäßiger Grapefruitkonsum die Plasmaspiegel von Levothyroxine klinisch relevant erhöhen und Nebenwirkungen verstärken.
Vorgehen mit Levothyroxine
Gemäß der Fachinformation zu Levothyroxine ist bei aufgeführter Grapefruit-Wechselwirkung der sicherste Weg, Grapefruit vollständig zu meiden oder die Einnahmezeitpunkte mit dem verordnenden Arzt zu besprechen. Levothyroxin ersetzt das fehlende endogene Thyroxin, das in den Geweben durch Deiodinasen in das aktive Hormon Triiodthyronin (T3) umgewandelt wird. Eine kleine gelegentliche Portion kann verträglich sein; tägliche große Mengen rund um die Einnahme von Levothyroxine sind bei 25mcg, 50mcg, 75mcg, 100mcg, 150mcg nicht zu empfehlen.
Häufig gestellte Fragen
Darf ich unter Levothyroxine Grapefruit essen? ▾
Bei einigen Arzneimitteln der Klasse Thyroid hormone replacement sollte Grapefruit wegen der CYP3A4-Hemmung gemieden oder eingeschränkt werden. Ob Levothyroxine konkret betroffen ist, hängt von Levothyroxine ab; die Fachinformation gibt darüber Auskunft. Im Zweifel fragen Sie den Apotheker oder lesen Sie die Packungsbeilage.
Wie viel Grapefruit ist mit Levothyroxine zu viel? ▾
Wenn die Wechselwirkung relevant ist, kann selbst ein moderater täglicher Konsum (eine ganze Grapefruit oder ein großes Glas Saft) Wirkstoffspiegel deutlich verschieben. Bei Levothyroxine in 25mcg, 50mcg, 75mcg, 100mcg, 150mcg variiert die individuelle Verträglichkeit; vorsichtshalber sollte Grapefruit gemieden werden, wenn eine Wechselwirkung erwähnt wird.
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