Synthetic progestin (emergency contraception)
Levonorgestrel und Grapefruit: eine echte Wechselwirkung?
Grapefruit ist als Saft bekannt, der mit Medikamenten interagiert, und die Warnung ist für eine Reihe von Arzneimitteln berechtigt. Ob sie speziell für Levonorgestrel (Levonorgestrel) bei 1.5mg relevant ist, hängt davon ab, ob der Wirkstoff Levonorgestrel über CYP3A4 in der Darmwand metabolisiert wird und welchen Anteil dieser Stoffwechselweg am First-Pass-Effekt hat.
Der CYP3A4-Mechanismus
Grapefruit (und ihr Saft) hemmt CYP3A4-Enzyme in der Darmwand und erhöht so die resorbierte Dosis von Arzneimitteln, die über dieses Enzym verstoffwechselt werden. Bei Wirkstoffen der Klasse Synthetic progestin (emergency contraception) mit ausgeprägtem CYP3A4-First-Pass kann regelmäßiger Grapefruitkonsum die Plasmaspiegel von Levonorgestrel klinisch relevant erhöhen und Nebenwirkungen verstärken.
Vorgehen mit Levonorgestrel
Gemäß der Fachinformation zu Levonorgestrel ist bei aufgeführter Grapefruit-Wechselwirkung der sicherste Weg, Grapefruit vollständig zu meiden oder die Einnahmezeitpunkte mit dem verordnenden Arzt zu besprechen. In der Notfallkontrazeption wirkt Levonorgestrel vor allem durch Verzögerung oder Hemmung der Ovulation, sofern es vor dem LH-Anstieg eingenommen wird. Eine kleine gelegentliche Portion kann verträglich sein; tägliche große Mengen rund um die Einnahme von Levonorgestrel sind bei 1.5mg nicht zu empfehlen.
Häufig gestellte Fragen
Darf ich unter Levonorgestrel Grapefruit essen? ▾
Bei einigen Arzneimitteln der Klasse Synthetic progestin (emergency contraception) sollte Grapefruit wegen der CYP3A4-Hemmung gemieden oder eingeschränkt werden. Ob Levonorgestrel konkret betroffen ist, hängt von Levonorgestrel ab; die Fachinformation gibt darüber Auskunft. Im Zweifel fragen Sie den Apotheker oder lesen Sie die Packungsbeilage.
Wie viel Grapefruit ist mit Levonorgestrel zu viel? ▾
Wenn die Wechselwirkung relevant ist, kann selbst ein moderater täglicher Konsum (eine ganze Grapefruit oder ein großes Glas Saft) Wirkstoffspiegel deutlich verschieben. Bei Levonorgestrel in 1.5mg variiert die individuelle Verträglichkeit; vorsichtshalber sollte Grapefruit gemieden werden, wenn eine Wechselwirkung erwähnt wird.
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