Serotonin-norepinephrine reuptake inhibitor (SNRI)
Duloxetine und Grapefruit: eine echte Wechselwirkung?
Grapefruit ist als Saft bekannt, der mit Medikamenten interagiert, und die Warnung ist für eine Reihe von Arzneimitteln berechtigt. Ob sie speziell für Duloxetine (Duloxetine) bei 20mg, 30mg, 60mg relevant ist, hängt davon ab, ob der Wirkstoff Duloxetine über CYP3A4 in der Darmwand metabolisiert wird und welchen Anteil dieser Stoffwechselweg am First-Pass-Effekt hat.
Der CYP3A4-Mechanismus
Grapefruit (und ihr Saft) hemmt CYP3A4-Enzyme in der Darmwand und erhöht so die resorbierte Dosis von Arzneimitteln, die über dieses Enzym verstoffwechselt werden. Bei Wirkstoffen der Klasse Serotonin-norepinephrine reuptake inhibitor (SNRI) mit ausgeprägtem CYP3A4-First-Pass kann regelmäßiger Grapefruitkonsum die Plasmaspiegel von Duloxetine klinisch relevant erhöhen und Nebenwirkungen verstärken.
Vorgehen mit Duloxetine
Gemäß der Fachinformation zu Duloxetine ist bei aufgeführter Grapefruit-Wechselwirkung der sicherste Weg, Grapefruit vollständig zu meiden oder die Einnahmezeitpunkte mit dem verordnenden Arzt zu besprechen. Duloxetin hemmt an der Synapse die Wiederaufnahme von Serotonin und Noradrenalin, mit schwächerer Wirkung auf Dopamin. Eine kleine gelegentliche Portion kann verträglich sein; tägliche große Mengen rund um die Einnahme von Duloxetine sind bei 20mg, 30mg, 60mg nicht zu empfehlen.
Häufig gestellte Fragen
Darf ich unter Duloxetine Grapefruit essen? ▾
Bei einigen Arzneimitteln der Klasse Serotonin-norepinephrine reuptake inhibitor (SNRI) sollte Grapefruit wegen der CYP3A4-Hemmung gemieden oder eingeschränkt werden. Ob Duloxetine konkret betroffen ist, hängt von Duloxetine ab; die Fachinformation gibt darüber Auskunft. Im Zweifel fragen Sie den Apotheker oder lesen Sie die Packungsbeilage.
Wie viel Grapefruit ist mit Duloxetine zu viel? ▾
Wenn die Wechselwirkung relevant ist, kann selbst ein moderater täglicher Konsum (eine ganze Grapefruit oder ein großes Glas Saft) Wirkstoffspiegel deutlich verschieben. Bei Duloxetine in 20mg, 30mg, 60mg variiert die individuelle Verträglichkeit; vorsichtshalber sollte Grapefruit gemieden werden, wenn eine Wechselwirkung erwähnt wird.
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