Symbicort und Grapefruit: eine echte Wechselwirkung?
Grapefruit ist als Saft bekannt, der mit Medikamenten interagiert, und die Warnung ist für eine Reihe von Arzneimitteln berechtigt. Ob sie speziell für Symbicort (Budesonide / Formoterol) bei 80/4.5 mcg, 160/4.5 mcg, 200/6 mcg, 400/12 mcg relevant ist, hängt davon ab, ob der Wirkstoff Budesonide, Formoterol über CYP3A4 in der Darmwand metabolisiert wird und welchen Anteil dieser Stoffwechselweg am First-Pass-Effekt hat.
Der CYP3A4-Mechanismus
Grapefruit (und ihr Saft) hemmt CYP3A4-Enzyme in der Darmwand und erhöht so die resorbierte Dosis von Arzneimitteln, die über dieses Enzym verstoffwechselt werden. Bei Wirkstoffen der Klasse Atemwegsmedikamente mit ausgeprägtem CYP3A4-First-Pass kann regelmäßiger Grapefruitkonsum die Plasmaspiegel von Budesonide, Formoterol klinisch relevant erhöhen und Nebenwirkungen verstärken.
Vorgehen mit Symbicort
Gemäß der Fachinformation zu Budesonide, Formoterol ist bei aufgeführter Grapefruit-Wechselwirkung der sicherste Weg, Grapefruit vollständig zu meiden oder die Einnahmezeitpunkte mit dem verordnenden Arzt zu besprechen. Budesonid reduziert die chronische Atemwegsentzündung durch Aktivierung des Glukokortikoidrezeptors und vermindert die Rekrutierung von Entzündungszellen sowie die Zytokinfreisetzung. Eine kleine gelegentliche Portion kann verträglich sein; tägliche große Mengen rund um die Einnahme von Symbicort sind bei 80/4.5 mcg, 160/4.5 mcg, 200/6 mcg, 400/12 mcg nicht zu empfehlen.
Häufig gestellte Fragen
Darf ich unter Symbicort Grapefruit essen? ▾
Bei einigen Arzneimitteln der Klasse Atemwegsmedikamente sollte Grapefruit wegen der CYP3A4-Hemmung gemieden oder eingeschränkt werden. Ob Symbicort konkret betroffen ist, hängt von Budesonide, Formoterol ab; die Fachinformation gibt darüber Auskunft. Im Zweifel fragen Sie den Apotheker oder lesen Sie die Packungsbeilage.
Wie viel Grapefruit ist mit Symbicort zu viel? ▾
Wenn die Wechselwirkung relevant ist, kann selbst ein moderater täglicher Konsum (eine ganze Grapefruit oder ein großes Glas Saft) Wirkstoffspiegel deutlich verschieben. Bei Symbicort in 80/4.5 mcg, 160/4.5 mcg, 200/6 mcg, 400/12 mcg variiert die individuelle Verträglichkeit; vorsichtshalber sollte Grapefruit gemieden werden, wenn eine Wechselwirkung erwähnt wird.
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