Nexium und Grapefruit: eine echte Wechselwirkung?

Grapefruit ist als Saft bekannt, der mit Medikamenten interagiert, und die Warnung ist für eine Reihe von Arzneimitteln berechtigt. Ob sie speziell für Nexium (Esomeprazole) bei 20mg, 40mg relevant ist, hängt davon ab, ob der Wirkstoff Esomeprazole über CYP3A4 in der Darmwand metabolisiert wird und welchen Anteil dieser Stoffwechselweg am First-Pass-Effekt hat.

Der CYP3A4-Mechanismus

Grapefruit (und ihr Saft) hemmt CYP3A4-Enzyme in der Darmwand und erhöht so die resorbierte Dosis von Arzneimitteln, die über dieses Enzym verstoffwechselt werden. Bei Wirkstoffen der Klasse Gastrointestinale Medikamente mit ausgeprägtem CYP3A4-First-Pass kann regelmäßiger Grapefruitkonsum die Plasmaspiegel von Esomeprazole klinisch relevant erhöhen und Nebenwirkungen verstärken.

Vorgehen mit Nexium

Gemäß der Fachinformation zu Esomeprazole ist bei aufgeführter Grapefruit-Wechselwirkung der sicherste Weg, Grapefruit vollständig zu meiden oder die Einnahmezeitpunkte mit dem verordnenden Arzt zu besprechen. Esomeprazol ist ein substituiertes Benzimidazol-Prodrug, das im sauren Milieu der Belegzelle des Magens aktiviert wird, wo es das H+/K+-ATPase-Enzym - die für den letzten Schritt der Magensäuresekreti… Eine kleine gelegentliche Portion kann verträglich sein; tägliche große Mengen rund um die Einnahme von Nexium sind bei 20mg, 40mg nicht zu empfehlen.

Häufig gestellte Fragen

Darf ich unter Nexium Grapefruit essen? ▾

Bei einigen Arzneimitteln der Klasse Gastrointestinale Medikamente sollte Grapefruit wegen der CYP3A4-Hemmung gemieden oder eingeschränkt werden. Ob Nexium konkret betroffen ist, hängt von Esomeprazole ab; die Fachinformation gibt darüber Auskunft. Im Zweifel fragen Sie den Apotheker oder lesen Sie die Packungsbeilage.

Wie viel Grapefruit ist mit Nexium zu viel? ▾

Wenn die Wechselwirkung relevant ist, kann selbst ein moderater täglicher Konsum (eine ganze Grapefruit oder ein großes Glas Saft) Wirkstoffspiegel deutlich verschieben. Bei Nexium in 20mg, 40mg variiert die individuelle Verträglichkeit; vorsichtshalber sollte Grapefruit gemieden werden, wenn eine Wechselwirkung erwähnt wird.

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