Neurontin und Grapefruit: eine echte Wechselwirkung?

Grapefruit ist als Saft bekannt, der mit Medikamenten interagiert, und die Warnung ist für eine Reihe von Arzneimitteln berechtigt. Ob sie speziell für Neurontin (Gabapentin) bei 100mg, 300mg, 400mg, 600mg, 800mg relevant ist, hängt davon ab, ob der Wirkstoff Gabapentin über CYP3A4 in der Darmwand metabolisiert wird und welchen Anteil dieser Stoffwechselweg am First-Pass-Effekt hat.

Der CYP3A4-Mechanismus

Grapefruit (und ihr Saft) hemmt CYP3A4-Enzyme in der Darmwand und erhöht so die resorbierte Dosis von Arzneimitteln, die über dieses Enzym verstoffwechselt werden. Bei Wirkstoffen der Klasse Neurologische Arzneimittel mit ausgeprägtem CYP3A4-First-Pass kann regelmäßiger Grapefruitkonsum die Plasmaspiegel von Gabapentin klinisch relevant erhöhen und Nebenwirkungen verstärken.

Vorgehen mit Neurontin

Gemäß der Fachinformation zu Gabapentin ist bei aufgeführter Grapefruit-Wechselwirkung der sicherste Weg, Grapefruit vollständig zu meiden oder die Einnahmezeitpunkte mit dem verordnenden Arzt zu besprechen. Gabapentin bindet an die Alpha-2-Delta-Hilfsuntereinheit spannungsabhängiger Calciumkanäle im zentralen Nervensystem und reduziert dadurch den präsynaptischen Calciumeinstrom sowie die Freisetzung exz… Eine kleine gelegentliche Portion kann verträglich sein; tägliche große Mengen rund um die Einnahme von Neurontin sind bei 100mg, 300mg, 400mg, 600mg, 800mg nicht zu empfehlen.

Häufig gestellte Fragen

Darf ich unter Neurontin Grapefruit essen? ▾

Bei einigen Arzneimitteln der Klasse Neurologische Arzneimittel sollte Grapefruit wegen der CYP3A4-Hemmung gemieden oder eingeschränkt werden. Ob Neurontin konkret betroffen ist, hängt von Gabapentin ab; die Fachinformation gibt darüber Auskunft. Im Zweifel fragen Sie den Apotheker oder lesen Sie die Packungsbeilage.

Wie viel Grapefruit ist mit Neurontin zu viel? ▾

Wenn die Wechselwirkung relevant ist, kann selbst ein moderater täglicher Konsum (eine ganze Grapefruit oder ein großes Glas Saft) Wirkstoffspiegel deutlich verschieben. Bei Neurontin in 100mg, 300mg, 400mg, 600mg, 800mg variiert die individuelle Verträglichkeit; vorsichtshalber sollte Grapefruit gemieden werden, wenn eine Wechselwirkung erwähnt wird.

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