Lexapro und Grapefruit: eine echte Wechselwirkung?

Grapefruit ist als Saft bekannt, der mit Medikamenten interagiert, und die Warnung ist für eine Reihe von Arzneimitteln berechtigt. Ob sie speziell für Lexapro (Escitalopram) bei 5mg, 10mg, 20mg relevant ist, hängt davon ab, ob der Wirkstoff Escitalopram über CYP3A4 in der Darmwand metabolisiert wird und welchen Anteil dieser Stoffwechselweg am First-Pass-Effekt hat.

Der CYP3A4-Mechanismus

Grapefruit (und ihr Saft) hemmt CYP3A4-Enzyme in der Darmwand und erhöht so die resorbierte Dosis von Arzneimitteln, die über dieses Enzym verstoffwechselt werden. Bei Wirkstoffen der Klasse Antidepressiva mit ausgeprägtem CYP3A4-First-Pass kann regelmäßiger Grapefruitkonsum die Plasmaspiegel von Escitalopram klinisch relevant erhöhen und Nebenwirkungen verstärken.

Vorgehen mit Lexapro

Gemäß der Fachinformation zu Escitalopram ist bei aufgeführter Grapefruit-Wechselwirkung der sicherste Weg, Grapefruit vollständig zu meiden oder die Einnahmezeitpunkte mit dem verordnenden Arzt zu besprechen. Lexapro wirkt durch selektive Hemmung des Serotonin-Wiederaufnahmetransporters (SERT) an der Synapse und erhöht so die Verfügbarkeit von Serotonin für postsynaptische Rezeptoren. Eine kleine gelegentliche Portion kann verträglich sein; tägliche große Mengen rund um die Einnahme von Lexapro sind bei 5mg, 10mg, 20mg nicht zu empfehlen.

Häufig gestellte Fragen

Darf ich unter Lexapro Grapefruit essen? ▾

Bei einigen Arzneimitteln der Klasse Antidepressiva sollte Grapefruit wegen der CYP3A4-Hemmung gemieden oder eingeschränkt werden. Ob Lexapro konkret betroffen ist, hängt von Escitalopram ab; die Fachinformation gibt darüber Auskunft. Im Zweifel fragen Sie den Apotheker oder lesen Sie die Packungsbeilage.

Wie viel Grapefruit ist mit Lexapro zu viel? ▾

Wenn die Wechselwirkung relevant ist, kann selbst ein moderater täglicher Konsum (eine ganze Grapefruit oder ein großes Glas Saft) Wirkstoffspiegel deutlich verschieben. Bei Lexapro in 5mg, 10mg, 20mg variiert die individuelle Verträglichkeit; vorsichtshalber sollte Grapefruit gemieden werden, wenn eine Wechselwirkung erwähnt wird.

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