산 역류 치료용 프릴로섹(오메프라졸) 캡슐

프릴로섹은 라세미 오메프라졸(R 및 S 거울상이성질체)을 함유하지만 넥시움은 S-거울상이성질체(에스오메프라졸)만 함유합니다. S 형태는 특히 CYP2C19 광범위 대사자에서 반복 투여 후 더 일관된 대사와 더 높은 생체이용률을 보입니다. 동등 용량에서 임상 효능은 대체로 비슷하지만, 넥시움이 미란성 식도염에서 약간 더 빠른 치유를 보일 수 있습니다. 두 가지 사이의 선택은 처방의가 결정합니다.

프릴로섹은 식사 약 30-60분 전, 이상적으로는 아침 식사 전에 복용할 때 가장 효과적인데, 이는 양성자 펌프가 식사 중에 가장 활발하기 때문입니다. 처방 정보에 따라 캡슐은 물과 함께 통째로 삼켜야 하지만, 삼키기 어려운 환자의 경우 열어서 과립을 부드러운 음식 위에 뿌릴 수 있습니다. 과립은 으깨거나 씹어서는 안 됩니다.

오메프라졸은 항혈소판 전구약물 클로피도그렐을 활성 대사체로 활성화하는 효소인 CYP2C19의 강력한 억제제입니다. 약동학 연구에서 두 약물을 병용 투여하면 활성 대사체 농도와 항혈소판 효과가 감소하는 것으로 나타났습니다. 처방 정보 및 여러 규제 발표에 따라 가능한 경우 병용을 피해야 하며, 클로피도그렐 복용 환자에게는 판토프라졸과 같은 대체 양성자 펌프 억제제가 선호됩니다.

프릴로섹은 만성 위식도 역류 질환, 바렛 식도, NSAID 사용 시 궤양 예방에 흔히 장기간 사용됩니다. 장기 사용은 비타민 B12와 마그네슘 흡수의 잠재적 감소, 골절 위험 증가, 가능한 장 감염과 연관되어 왔습니다. 국제 가이드라인에 따라 장기 양성자 펌프 억제제 요법은 정기적으로 재평가되어야 하며 최소 유효 용량을 사용해야 합니다.

프릴로섹은 오메프라졸 또는 치환 벤즈이미다졸에 대한 알려진 과민반응 및 릴피비린과의 병용에 금기입니다. 중증 간기능 저하, 클로피도그렐 병용, 마그네슘 및 골밀도 모니터링이 필요한 장기 사용, 임신 및 수유 시 주의가 필요합니다. 처방 정보에 따라 처방 전에 임상의가 병력을 검토해야 합니다.