Vitamin K antagonist (oral anticoagulant)
Warfarinの服用を忘れた場合の対応
Warfarin（Warfarin）の服用を忘れることはよくあります。多くの方は治療中にどこかで一度は服用を飛ばします。正しい対応は、忘れてからの経過時間と、Warfarinが頓用か1mg, 2mg, 2.5mg, 3mg, 4mg, 5mgでの毎日服用かによります。誤った対応である倍量服用は推奨されません。
毎日服用するWarfarinの場合
Warfarinを慢性疾患のために毎日服用している場合、思い出した時点で速やかに飲み忘れた分を服用してください。ただし、次の予定服用が近い場合は飛ばし、通常どおり継続します。Warfarinの添付文書によれば、飲み忘れを「埋め合わせる」ために2回分を近接して服用してはなりません。
頓用するWarfarinの場合
Warfarinを必要時のみ（固定スケジュールなしで）用いる場合、従来の意味での「飲み忘れ」は存在しません。必要時に予定された用量を服用し、再投与前に推奨される間隔を守ってください。ワルファリンは、凝固第II、VII、IX、X因子およびタンパク質C・Sのγ-カルボキシル化の補因子である還元型ビタミンKの再生を担う酵素、ビタミンKエポキシド還元酵素複合体1（VKORC1）を阻害します。その結果、部分的にしか機能しない凝固因子が合成され、凝固活性が低下します。循環する活性因子が消失するまで抗凝固効果が完全に確立されないため、臨床的な作用発現は遅延します。
よくある質問
Warfarinを忘れたら倍量を服用すべきですか？ ▾
いいえ。Warfarinの倍量服用による補償は、1mg, 2mg, 2.5mg, 3mg, 4mg, 5mgのいずれの強度でも推奨されません。有効性は向上せず、副作用リスクのみ増加します。次の予定用量を通常どおり服用してください。
どれくらいの飲み忘れが多すぎますか？ ▾
Warfarinを時折忘れる程度であれば通常は支障ありません。繰り返し忘れると治療効果が損なわれる可能性があります。Vitamin K antagonist (oral anticoagulant)で治療する慢性疾患では、一貫した服用が重要です。アドヒアランスが難しい場合は、リマインダー、より簡素なスケジュール、代替の製剤について処方医とご相談ください。
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