Progestogen / hormone replacement
Progesteroneとグレープフルーツ:実際に相互作用はありますか?
グレープフルーツは薬剤と相互作用するジュースとして有名であり、その警告は多くの薬剤において実際に根拠があります。100mg, 200mgにおけるProgesterone(Progesterone)に特に関係するかどうかは、有効成分Progesteroneが腸壁のCYP3A4で代謝されるか、そして初回通過代謝においてその経路がどの程度寄与しているかによります。
CYP3A4機構
グレープフルーツ(およびそのジュース)は腸壁のCYP3A4酵素を阻害し、この酵素で代謝される薬剤の吸収量を増加させます。CYP3A4による初回通過代謝を受けるProgestogen / hormone replacementクラスの薬剤では、日常的なグレープフルーツの摂取によりProgesteroneの血漿中濃度が臨床的に意義のある程度まで上昇し、副作用が増強されることがあります。
Progesterone使用時の対応
Progesteroneの添付文書において、グレープフルーツが相互作用として記載されている場合は、グレープフルーツを完全に避けるか、服用タイミングを処方医と相談することが最も安全な対応です。プロゲステロンはプロゲステロン受容体に結合し、生殖組織やその他の組織で遺伝子発現を調節します。更年期ホルモン療法では、エストロゲンによる子宮内膜増殖に拮抗し、子宮が温存された女性がエストラジオールを服用する際の子宮内膜増殖症および子宮内膜癌を予防します。さらに弱いGABA作動性活性を有する代謝物（アロプレグナノロン）を生じ、経口投与でしばしばみられる鎮静作用を説明します。 時折少量を摂取する程度は許容されることもありますが、Progesteroneの100mg, 200mg服用時間付近で日常的に大量を摂取することは推奨されません。
よくある質問
Progesterone服用中にグレープフルーツを食べてもよいですか? ▾
Progestogen / hormone replacementクラスの一部の薬剤では、CYP3A4阻害のためグレープフルーツを避けるか制限することが望まれます。Progesteroneが具体的に影響を受けるかはProgesteroneによって異なり、添付文書に記載されています。判断に迷う場合は薬剤師に相談するか、患者向け説明書をご確認ください。
Progesteroneと一緒にグレープフルーツをどの程度まで摂取できますか? ▾
相互作用が問題となる薬剤では、適度な毎日の摂取量(グレープフルーツ1個または大きなコップ1杯のジュース)でも薬物濃度が顕著に変動することがあります。Progesteroneを100mg, 200mgで服用する場合、個人差はありますが、相互作用が記載されているならグレープフルーツを避けるのが慎重な選択です。
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