Selective serotonin reuptake inhibitor (SSRI)
甲状腺薬（レボチロキシン）とParoxetine
レボチロキシンは世界で最も処方頻度の高い薬剤の一つであり、服用中の多くの成人はParoxetine（Paroxetine）などの慢性疾患治療薬も併用しています。一般に併用は安全ですが、レボチロキシンは治療域が狭く吸収が変動しやすいため、10mg, 20mg, 30mg, 40mgでの併用では他の組み合わせより重要となる実践的留意点がいくつかあります。
Paroxetineが甲状腺薬に及ぼす影響
レボチロキシンの吸収は食事、カルシウム、鉄、いくつかの薬剤との時間間隔に敏感です。Paroxetineが干渉するかどうかはParoxetineに依存し、Selective serotonin reuptake inhibitor (SSRI)に属する大半の薬剤は甲状腺ホルモン濃度に臨床的に意味のある影響を及ぼしませんが、少数はTSHまたは遊離T4分画に影響することがあります。パロキセチンはセロトニン再取り込み輸送体を選択的に阻害し、シナプスでのセロトニン利用能を増加させます。SERT阻害において最も強力なSSRIであり、付加的な弱い抗コリン作用を有することから、治療効果（睡眠、不安）と副作用（口渇、便秘）の双方に寄与します。治療効果は他のSSRIと同様に4-6週間かけて構築されます。
実践的な服用タイミング
標準的な内分泌診療では、レボチロキシンは空腹時に食前30分以上、相互作用薬剤とは4時間以上空けて服用します。10mg, 20mg, 30mg, 40mgのParoxetineは通常レボチロキシンの服用時刻と関係なく服用可能ですが、Paroxetineの添付文書で具体的な指示を確認します。
よくある質問
Paroxetineは甲状腺値に影響しますか。 ▾
Selective serotonin reuptake inhibitor (SSRI)の大半は10mg, 20mg, 30mg, 40mgにおいて甲状腺ホルモン濃度を直接変化させません。一部はTSH検査、ホルモン結合蛋白、遊離T4分画にわずかな影響を及ぼすことがあります。数か月ごとの甲状腺機能検査で有意な変動を確認できます。
レボチロキシンに対しParoxetineはいつ服用すべきですか。 ▾
レボチロキシンは空腹時に食前30分以上、相互作用薬剤とは4時間以上空けて服用します。10mg, 20mg, 30mg, 40mgのParoxetineは通常時間的制約はなく、薬剤師がParoxetineの添付文書に基づき確認します。
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