Synthetic progestin (emergency contraception)
Levonorgestrelと制酸薬・酸分泌抑制薬の併用
制酸薬および酸分泌抑制薬（オメプラゾールなどのPPI、ラニチジンやファモチジンなどのH2遮断薬）は広く使用されており、併用薬の吸収に微妙な影響を与える可能性があります。1.5mgのLevonorgestrel（Levonorgestrel）では、影響の有無はLevonorgestrelの吸収機序と胃内pHの関与によって決まります。
制酸薬がLevonorgestrelに与える影響
制酸薬は局所的に胃酸を中和し、PPIとH2遮断薬は数時間にわたり酸分泌を低下させます。一部の薬剤は溶解と吸収のために酸性の胃内環境を必要とし、PPIとの併用では有効用量が低下します。他の薬剤はpHに関係なく十分に吸収されます。LevonorgestrelがpH感受性かどうかは処方情報に記載されています。緊急避妊において、レボノルゲストレルはLHサージ前に服用された場合、主に排卵の遅延または抑制によって作用します。確立された妊娠を中断させることはなく、堕胎作用もありません。継続的な経口避妊では、より低い1日用量で排卵を抑制し、頸管粘液を濃化させ、子宮内膜の受容性を変化させます。ホルモン放出子宮内システムでは子宮内膜への局所作用が優位で、レボノルゲストレルの全身曝露は最小限です。
実務的な指針
一般的な薬学実務では、制酸薬とLevonorgestrelの服用を2時間あけることで、直接的な結合性の相互作用の多くを回避できます。PPIとH2遮断薬は独自の服用スケジュールがあり、時間をあける必要はありませんが、数週間の併用でLevonorgestrelの吸収を変化させる可能性があります。1.5mgのLevonorgestrelに影響があるかは薬剤師が確認します。
よくある質問
Levonorgestrelと制酸薬を一緒に服用しても良いですか？ ▾
多くの方にとって可能ですが、2時間あけることで1.5mgにおけるLevonorgestrelとの直接的な相互作用を最小化できます。一部の薬剤は制酸薬の成分と結合し、同時服用で吸収が低下します。
PPIはLevonorgestrelに影響しますか？ ▾
Synthetic progestin (emergency contraception)に属する大半の薬剤では、臨床的に問題となる相互作用はありません。pH感受性の有効成分では、PPIの慢性使用によりLevonorgestrelの吸収が低下する可能性があり、Levonorgestrelに該当する場合は処方医が代替薬や用量調整を検討することがあります。
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