Trazodone vs Fluoxetine: side-by-side comparison
Trazodone (Atypical antidepressant / serotonin modulator) and Fluoxetine (Selective serotonin reuptake inhibitor (SSRI)) belong to different therapeutic classes and are rarely substitutes for each other. The comparison is useful when a single patient is weighing both options for adjacent or overlapping needs.
| Property | Trazodone | Fluoxetine |
|---|---|---|
| Therapeutic class | Atypical antidepressant / serotonin modulator | Selective serotonin reuptake inhibitor (SSRI) |
| CAS | 19794-93-5 | 54910-89-3 |
| ATC | N06AX05 | N06AB03 |
| Molecular weight | 371.86 g/mol | 309.33 g/mol |
| Brands with this active ingredient | 1 | 1 |
What they share
Trazodone and Fluoxetine share the common regulatory framework for prescription active ingredients, bioequivalence standards for generics, and pharmacist oversight. Beyond that, points in common are limited.
Key differences
Trazodone acts by a different mechanism than Fluoxetine, with indications that barely overlap. Comparing the two is useful when a clinician has mentioned both in the same context or the patient wants to understand why one was prescribed instead of the other.
Mechanisms compared
Trazodone: トラゾドンはセロトニン拮抗・再取り込み阻害薬（SARI）に分類されます。5-HT2A受容体を遮断し、セロトニン再取り込みトランスポーターを弱く阻害する一方で、H1ヒスタミン受容体およびα1アドレナリン受容体に強い拮抗作用を示します。低用量では抗ヒスタミン作用とα1遮断作用が優位となり鎮静を生じ、抗うつ効果はセロトニン作用が有意となる高用量（150–300mg/日）で発現します。 Fluoxetine: フルオキセチンはセロトニン再取り込みトランスポーターを選択的に阻害し、シナプス内セロトニン濃度を増加させます。薬理学的に活性な代謝物ノルフルオキセチンは作用持続時間を著しく延長します。治療効果は4–6週間にわたって発現します。フルオキセチンは全SSRIの中で最も長い半減期を有し、一部の剤形では1日1回または週1回投与が可能で、半減期の短いSSRIに見られる中止症候群をほぼ回避します。
Indications compared
Trazodone: トラゾドンはうつ病に承認されています。不眠症（最も一般的な現代的用途）、不安を伴ううつ病、心的外傷後ストレス障害、SSRIとの併用による睡眠補助として広く適応外で使用されます。現行の睡眠ガイドラインによれば、低用量トラゾドンは慢性不眠症に対する選択肢の一つであり、特に依存性の懸念から標準的な催眠薬（ゾルピデム、エスゾピクロン）が適さない場合に用いられます。 Fluoxetine: フルオキセチンは大うつ病性障害（成人および8歳からの小児）、強迫性障害、神経性過食症、パニック障害、月経前不快気分障害に承認されています。小児うつ病に関する強固なエビデンス基盤とFDAの小児承認を有する唯一のSSRIです。サラフェムというブランドは同じ分子をPMDDに特化して販売し、長半減期の週1回製剤も服薬遵守が困難な成人向けに利用可能です。
Safety profile
Trazodone: 一般的な副作用は鎮静（低用量では意図された効果）、口渇、めまい、起立性低血圧、頭痛です。最も特徴的な有害事象は持続勃起症（まれだが重篤 — α1アドレナリン遮断による）で、発生時には直ちに医療機関を受診する必要があります。QT延長は高用量の抗うつ用量におけるクラス共通の懸念事項です。現行ガイドラインによれば、トラゾドンはベンゾジアゼピン系およびZ系薬剤と比較して耐性および依存性プロファイルが良好です。 Fluoxetine: 一般的な副作用には悪心、頭痛、睡眠障害、性機能障害、食欲低下があります。性機能障害は他のSSRIと同様です。体重減少は体重増加より一般的です。他のセロトニン作動薬との併用時のセロトニン症候群、開始期の若年成人における自殺念慮リスク増加はクラス効果です。非常に長い半減期は、他のセロトニン作動薬への切り替えに数週間のウォッシュアウト期間を必要とすることを意味します。
よくある質問
Is Trazodone better than Fluoxetine? ▾
Trazodone and Fluoxetine are not "better or worse" — they treat different things. The sensible question is which fits your specific need.
Can Trazodone and Fluoxetine be combined? ▾
Whether they can be combined depends on the indications and the interaction profile of each. If both are in a single prescription, the prescriber has weighed it; in self-medication they should never be combined.
Do they have the same side-effect profile? ▾
No — they belong to different classes and have distinct side-effect profiles. Each has its own prescribing information.
Products with Trazodone
Products with Fluoxetine
本ウェブサイトの情報は参考および教育目的のみで提供されます。資格を有する医療従事者への相談に代わるものではありません。