Paroxetine vs Trazodone: side-by-side comparison
Paroxetine (Selective serotonin reuptake inhibitor (SSRI)) and Trazodone (Atypical antidepressant / serotonin modulator) belong to different therapeutic classes and are rarely substitutes for each other. The comparison is useful when a single patient is weighing both options for adjacent or overlapping needs.
| Property | Paroxetine | Trazodone |
|---|---|---|
| Therapeutic class | Selective serotonin reuptake inhibitor (SSRI) | Atypical antidepressant / serotonin modulator |
| CAS | 61869-08-7 | 19794-93-5 |
| ATC | N06AB05 | N06AX05 |
| Molecular weight | 329.37 g/mol | 371.86 g/mol |
| Brands with this active ingredient | 1 | 1 |
What they share
Paroxetine and Trazodone share the common regulatory framework for prescription active ingredients, bioequivalence standards for generics, and pharmacist oversight. Beyond that, points in common are limited.
Key differences
Paroxetine acts by a different mechanism than Trazodone, with indications that barely overlap. Comparing the two is useful when a clinician has mentioned both in the same context or the patient wants to understand why one was prescribed instead of the other.
Mechanisms compared
Paroxetine: パロキセチンはセロトニン再取り込み輸送体を選択的に阻害し、シナプスでのセロトニン利用能を増加させます。SERT阻害において最も強力なSSRIであり、付加的な弱い抗コリン作用を有することから、治療効果（睡眠、不安）と副作用（口渇、便秘）の双方に寄与します。治療効果は他のSSRIと同様に4-6週間かけて構築されます。 Trazodone: トラゾドンはセロトニン拮抗・再取り込み阻害薬（SARI）に分類されます。5-HT2A受容体を遮断し、セロトニン再取り込みトランスポーターを弱く阻害する一方で、H1ヒスタミン受容体およびα1アドレナリン受容体に強い拮抗作用を示します。低用量では抗ヒスタミン作用とα1遮断作用が優位となり鎮静を生じ、抗うつ効果はセロトニン作用が有意となる高用量（150–300mg/日）で発現します。
Indications compared
Paroxetine: パロキセチンは大うつ病性障害、全般性不安障害、社交不安障害、パニック障害、強迫性障害および心的外傷後ストレス障害に地域差を伴って承認されています。低用量（ブリスデル7.5mg）で更年期血管運動症状（ホットフラッシュ）にも承認されています。妊娠中の使用は胎児の心血管奇形のエビデンスがあるため一般に避けられます。 Trazodone: トラゾドンはうつ病に承認されています。不眠症（最も一般的な現代的用途）、不安を伴ううつ病、心的外傷後ストレス障害、SSRIとの併用による睡眠補助として広く適応外で使用されます。現行の睡眠ガイドラインによれば、低用量トラゾドンは慢性不眠症に対する選択肢の一つであり、特に依存性の懸念から標準的な催眠薬（ゾルピデム、エスゾピクロン）が適さない場合に用いられます。
Safety profile
Paroxetine: 一般的な副作用には悪心、性機能障害（ほとんどのSSRIより顕著）、体重増加、睡眠障害、疲労および抗コリン症状があります。臨床的に最も重要な問題は中止症候群であり、パロキセチンは短期使用後でも急激な中止時に特に強い離脱症候群（めまい、感覚障害、インフルエンザ様症状）を生じるため、緩徐な漸減が必要です。 Trazodone: 一般的な副作用は鎮静（低用量では意図された効果）、口渇、めまい、起立性低血圧、頭痛です。最も特徴的な有害事象は持続勃起症（まれだが重篤 — α1アドレナリン遮断による）で、発生時には直ちに医療機関を受診する必要があります。QT延長は高用量の抗うつ用量におけるクラス共通の懸念事項です。現行ガイドラインによれば、トラゾドンはベンゾジアゼピン系およびZ系薬剤と比較して耐性および依存性プロファイルが良好です。
よくある質問
Is Paroxetine better than Trazodone? ▾
Paroxetine and Trazodone are not "better or worse" — they treat different things. The sensible question is which fits your specific need.
Can Paroxetine and Trazodone be combined? ▾
Whether they can be combined depends on the indications and the interaction profile of each. If both are in a single prescription, the prescriber has weighed it; in self-medication they should never be combined.
Do they have the same side-effect profile? ▾
No — they belong to different classes and have distinct side-effect profiles. Each has its own prescribing information.
Products with Paroxetine
Products with Trazodone
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