Paroxetine vs Fluoxetine: side-by-side comparison
Paroxetine and Fluoxetine belong to the same class (Selective serotonin reuptake inhibitor (SSRI)). They share therapeutic approach but differ in mechanism nuances, half-life, side-effect profile and available formulations. This comparison summarises what is common and where they diverge.
| Property | Paroxetine | Fluoxetine |
|---|---|---|
| Therapeutic class | Selective serotonin reuptake inhibitor (SSRI) | Selective serotonin reuptake inhibitor (SSRI) |
| CAS | 61869-08-7 | 54910-89-3 |
| ATC | N06AB05 | N06AB03 |
| Molecular weight | 329.37 g/mol | 309.33 g/mol |
| Brands with this active ingredient | 1 | 1 |
What they share
Both are in the Selective serotonin reuptake inhibitor (SSRI) class, giving them a common pharmacological architecture and many shared safety and management points. Choice within the class comes down to mechanism nuances, half-life, side-effect profile and individual response.
Key differences
Differences within the Selective serotonin reuptake inhibitor (SSRI) class are what matter in practice: half-life, route of administration, equivalent doses, specific interactions, predominant side-effect profile and accumulated clinical experience. This page frames them; the prescribing information gives quantitative detail.
Mechanisms compared
Paroxetine: パロキセチンはセロトニン再取り込み輸送体を選択的に阻害し、シナプスでのセロトニン利用能を増加させます。SERT阻害において最も強力なSSRIであり、付加的な弱い抗コリン作用を有することから、治療効果（睡眠、不安）と副作用（口渇、便秘）の双方に寄与します。治療効果は他のSSRIと同様に4-6週間かけて構築されます。 Fluoxetine: フルオキセチンはセロトニン再取り込みトランスポーターを選択的に阻害し、シナプス内セロトニン濃度を増加させます。薬理学的に活性な代謝物ノルフルオキセチンは作用持続時間を著しく延長します。治療効果は4–6週間にわたって発現します。フルオキセチンは全SSRIの中で最も長い半減期を有し、一部の剤形では1日1回または週1回投与が可能で、半減期の短いSSRIに見られる中止症候群をほぼ回避します。
Indications compared
Paroxetine: パロキセチンは大うつ病性障害、全般性不安障害、社交不安障害、パニック障害、強迫性障害および心的外傷後ストレス障害に地域差を伴って承認されています。低用量（ブリスデル7.5mg）で更年期血管運動症状（ホットフラッシュ）にも承認されています。妊娠中の使用は胎児の心血管奇形のエビデンスがあるため一般に避けられます。 Fluoxetine: フルオキセチンは大うつ病性障害（成人および8歳からの小児）、強迫性障害、神経性過食症、パニック障害、月経前不快気分障害に承認されています。小児うつ病に関する強固なエビデンス基盤とFDAの小児承認を有する唯一のSSRIです。サラフェムというブランドは同じ分子をPMDDに特化して販売し、長半減期の週1回製剤も服薬遵守が困難な成人向けに利用可能です。
Safety profile
Paroxetine: 一般的な副作用には悪心、性機能障害（ほとんどのSSRIより顕著）、体重増加、睡眠障害、疲労および抗コリン症状があります。臨床的に最も重要な問題は中止症候群であり、パロキセチンは短期使用後でも急激な中止時に特に強い離脱症候群（めまい、感覚障害、インフルエンザ様症状）を生じるため、緩徐な漸減が必要です。 Fluoxetine: 一般的な副作用には悪心、頭痛、睡眠障害、性機能障害、食欲低下があります。性機能障害は他のSSRIと同様です。体重減少は体重増加より一般的です。他のセロトニン作動薬との併用時のセロトニン症候群、開始期の若年成人における自殺念慮リスク増加はクラス効果です。非常に長い半減期は、他のセロトニン作動薬への切り替えに数週間のウォッシュアウト期間を必要とすることを意味します。
よくある質問
Is Paroxetine better than Fluoxetine? ▾
Neither is universally better. Paroxetine and Fluoxetine share the Selective serotonin reuptake inhibitor (SSRI) class but differ in half-life, mechanism nuances and side-effect profile. The choice depends on the patient and the prescriber.
Can Paroxetine and Fluoxetine be combined? ▾
Combining two ingredients from the same Selective serotonin reuptake inhibitor (SSRI) class is uncommon and, in most cases, adds no benefit over one at an appropriate dose. The decision is always the prescriber's.
Do they have the same side-effect profile? ▾
Partly yes — they share many Selective serotonin reuptake inhibitor (SSRI) class effects, with nuances by mechanism and dose. The prescribing information lists differences.
Products with Paroxetine
Products with Fluoxetine
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