Diclofenac vs Duloxetine: side-by-side comparison
Diclofenac (NSAID (phenylacetic acid)) and Duloxetine (Serotonin-norepinephrine reuptake inhibitor (SNRI)) belong to different therapeutic classes and are rarely substitutes for each other. The comparison is useful when a single patient is weighing both options for adjacent or overlapping needs.
| Property | Diclofenac | Duloxetine |
|---|---|---|
| Therapeutic class | NSAID (phenylacetic acid) | Serotonin-norepinephrine reuptake inhibitor (SNRI) |
| CAS | 15307-86-5 | 116539-59-4 |
| ATC | M01AB05 | N06AX21 |
| Molecular weight | 296.15 g/mol | 297.41 g/mol |
| Brands with this active ingredient | 1 | 1 |
What they share
Diclofenac and Duloxetine share the common regulatory framework for prescription active ingredients, bioequivalence standards for generics, and pharmacist oversight. Beyond that, points in common are limited.
Key differences
Diclofenac acts by a different mechanism than Duloxetine, with indications that barely overlap. Comparing the two is useful when a clinician has mentioned both in the same context or the patient wants to understand why one was prescribed instead of the other.
Mechanisms compared
Diclofenac: ジクロフェナクはシクロオキシゲナーゼ酵素COX-1およびCOX-2を可逆的に阻害し、イブプロフェンやナプロキセンよりやや強いCOX-2選択性を示します。プロスタグランジン合成を減少させることで鎮痛、抗炎症、解熱作用を発揮します。リポキシゲナーゼ、リポキシン、アラキドン酸取り込みへの追加作用も推定されています。治療用量におけるCOX-2選好性は心血管リスクプロファイルを部分的に説明します。 Duloxetine: デュロキセチンはシナプスにおいてセロトニンとノルアドレナリンの再取り込みを阻害し、ドパミンへの作用は弱めです。二重のモノアミン作用がSSRIとの違いであり、神経障害性および筋骨格性疼痛に対する鎮痛効果に寄与します。これは脊髄の下行性疼痛調節経路を反映していると考えられています。抗うつ効果は数週間で発現し、鎮痛効果は1～2週間で現れることがあります。
Indications compared
Diclofenac: ジクロフェナクは成人で変形性関節症、関節リウマチ、強直性脊椎炎、急性筋骨格系疼痛、術後疼痛、原発性月経困難症、急性片頭痛、尿管疝痛の治療に承認されています。外用ジクロフェナクは光線角化症（一部の国）や筋骨格系疼痛などの局所性疼痛に承認されています。臨床ガイドラインによれば、特に心血管リスクへの懸念から、必要最小期間に有効最小用量を使用すべきです。 Duloxetine: デュロキセチンは大うつ病性障害、全般性不安障害、糖尿病性末梢神経障害性疼痛、線維筋痛症、慢性筋骨格痛（腰痛、変形性関節症）および腹圧性尿失禁（一部地域でYentreveとして販売）に承認されています。疼痛を伴ううつ病、または抗うつ薬による疼痛調節が好まれる慢性疼痛症候群では一般に第一選択と考えられます。
Safety profile
Diclofenac: 一般的な副作用には消化器症状、頭痛、めまい、肝酵素上昇があります。ジクロフェナクには心筋梗塞や脳卒中を含む心血管血栓性イベントに関するクラス警告があり、高用量ではナプロキセンやイブプロフェンに比べリスクが増加します。重篤な消化器イベント、肝毒性、腎機能障害、高カリウム血症、過敏反応が報告されています。添付文書によれば、禁忌には重度心不全、最近の冠動脈バイパス術後、活動性消化性潰瘍が含まれます。 Duloxetine: 一般的な副作用には悪心（最初の1～2週で最も顕著）、口渇、頭痛、倦怠感、睡眠障害、性機能障害があります。重大なリスクには肝毒性（多量飲酒および既存肝疾患に関する警告）、セロトニン作動薬併用時のセロトニン症候群、急な中止によるSNRI中止症候群があります。軽度の血圧上昇が起こることがあります。
よくある質問
Is Diclofenac better than Duloxetine? ▾
Diclofenac and Duloxetine are not "better or worse" — they treat different things. The sensible question is which fits your specific need.
Can Diclofenac and Duloxetine be combined? ▾
Whether they can be combined depends on the indications and the interaction profile of each. If both are in a single prescription, the prescriber has weighed it; in self-medication they should never be combined.
Do they have the same side-effect profile? ▾
No — they belong to different classes and have distinct side-effect profiles. Each has its own prescribing information.
Products with Diclofenac
Products with Duloxetine
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