Alprostadil vs Dutasteride: side-by-side comparison
Alprostadil (Prostaglandin E1 (PGE1)) and Dutasteride (Dual 5α-reductase inhibitor (type 1 and type 2)) belong to different therapeutic classes and are rarely substitutes for each other. The comparison is useful when a single patient is weighing both options for adjacent or overlapping needs.
| Property | Alprostadil | Dutasteride |
|---|---|---|
| Therapeutic class | Prostaglandin E1 (PGE1) | Dual 5α-reductase inhibitor (type 1 and type 2) |
| CAS | 745-65-3 | 164656-23-9 |
| ATC | G04BE01 | G04CB02 |
| Molecular weight | 354.49 g/mol | 528.53 g/mol |
| Brands with this active ingredient | 1 | 1 |
What they share
Alprostadil and Dutasteride share the common regulatory framework for prescription active ingredients, bioequivalence standards for generics, and pharmacist oversight. Beyond that, points in common are limited.
Key differences
Alprostadil acts by a different mechanism than Dutasteride, with indications that barely overlap. Comparing the two is useful when a clinician has mentioned both in the same context or the patient wants to understand why one was prescribed instead of the other.
Mechanisms compared
Alprostadil: アルプロスタジルは陰茎海綿体平滑筋のプロスタグランジンE受容体に結合し、PDE5阻害薬が利用する一酸化窒素経路とは独立にcAMPを介した海綿体平滑筋の弛緩を引き起こします。これにより陰茎海綿体で直接的な血管拡張が生じ、投与後5～20分以内に確実な充血が得られます。作用機序が性的刺激や正常なNO経路を必要としないため、経口PDE5阻害薬に反応しない多くの患者でも有効です。 Dutasteride: デュタステリドはテストステロンをジヒドロテストステロン（DHT）に変換する酵素である5α還元酵素の両アイソザイムを不可逆的に阻害します。二重遮断により、2型選択的薬剤よりも循環DHTのより完全な抑制が得られます。前立腺ではDHT低下により数か月で腺容積が縮小し、閉塞性排尿症状が改善します。頭皮では同じ機序により男性型脱毛症のアンドロゲン依存性毛包微小化を遅延または逆転させます。
Indications compared
Alprostadil: アルプロスタジルは成人男性における血管性、神経性、心因性または混合性病因の勃起不全に承認されています。前立腺全摘後の陰茎リハビリテーション、PDE5阻害薬が無効または使用不可の患者、経口治療への心血管系禁忌を有する患者で広く使用されます。現行のEDガイドラインによれば、アルプロスタジルは経口PDE5阻害薬に次ぐ第二選択ですが、特定の集団では第一選択となります。 Dutasteride: デュタステリドは症候性前立腺肥大症に対し単独で、またはより強い症状軽減のためタムスロシンとの併用（Combodart/Jalyn）で承認されています。多くの地域で男性型脱毛症に対する正式承認はありませんが、フィナステリド無効例などで適応外使用されることがあります。男性胎児への催奇形性リスクのため、妊娠の可能性がある女性を含め女性には禁忌です。
Safety profile
Alprostadil: 一般的な副作用には陰茎痛（海綿体内注射で最も多い）、低血圧、めまい、尿道灼熱感（ミューズ）、持続勃起症（まれだが重篤）、長期使用での陰茎線維化、尿路出血のわずかなリスクが含まれます。投与量の厳守、注射または挿入手技の指導、4時間を超える勃起への即時の医療対応が必須です。経口PDE5阻害薬との併用は、重度低血圧および持続勃起症のリスクから一般に避けられます。 Dutasteride: 一般的な副作用には性機能障害（性欲減退、勃起不全、射精障害）、女性化乳房、乳房圧痛があります。長い半減期のため、一部の副作用は中止後も数か月持続することがあります。デュタステリド治療中はPSA値が約半分に低下し、前立腺がん検診が複雑になります。これは処方医と検査機関が考慮する既知の効果です。妊婦は催奇形性のため破損したカプセルを取り扱ってはいけません。
よくある質問
Is Alprostadil better than Dutasteride? ▾
Alprostadil and Dutasteride are not "better or worse" — they treat different things. The sensible question is which fits your specific need.
Can Alprostadil and Dutasteride be combined? ▾
Whether they can be combined depends on the indications and the interaction profile of each. If both are in a single prescription, the prescriber has weighed it; in self-medication they should never be combined.
Do they have the same side-effect profile? ▾
No — they belong to different classes and have distinct side-effect profiles. Each has its own prescribing information.
Products with Alprostadil
Products with Dutasteride
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