Alprazolam vs Citalopram: side-by-side comparison
Alprazolam (Benzodiazepine) and Citalopram (Selective serotonin reuptake inhibitor (SSRI)) belong to different therapeutic classes and are rarely substitutes for each other. The comparison is useful when a single patient is weighing both options for adjacent or overlapping needs.
| Property | Alprazolam | Citalopram |
|---|---|---|
| Therapeutic class | Benzodiazepine | Selective serotonin reuptake inhibitor (SSRI) |
| CAS | 28981-97-7 | 59729-33-8 |
| ATC | N05BA12 | N06AB04 |
| Molecular weight | 308.76 g/mol | 324.39 g/mol |
| Brands with this active ingredient | 1 | 1 |
What they share
Alprazolam and Citalopram share the common regulatory framework for prescription active ingredients, bioequivalence standards for generics, and pharmacist oversight. Beyond that, points in common are limited.
Key differences
Alprazolam acts by a different mechanism than Citalopram, with indications that barely overlap. Comparing the two is useful when a clinician has mentioned both in the same context or the patient wants to understand why one was prescribed instead of the other.
Mechanisms compared
Alprazolam: アルプラゾラムはGABA-A受容体のベンゾジアゼピン結合部位に結合し、抑制性神経伝達物質であるγ-アミノ酪酸の作用をアロステリックに増強します。塩素イオン伝導性の増加により中枢神経系のニューロンが過分極し、抗不安、鎮静、催眠、抗けいれん、筋弛緩作用が生じます。他のベンゾジアゼピンと比較して、アルプラゾラムは比較的速やかな作用発現と短い半減期を有し、これが臨床効果と依存性の両方に寄与します。 Citalopram: シタロプラムはセロトニン再取り込み輸送体を選択的に阻害し、ノルアドレナリン輸送体や他の受容体への親和性は限定的でシナプスのセロトニン利用能を高めます。この選択性とクリーンなオフターゲットプロファイルの組み合わせにより、旧来の抗うつ薬よりも薬物相互作用が少なく、比較的良好な副作用プロファイルとなります。治療効果は4-6週かけて発現します。シタロプラムはSSRIの中でノルアドレナリン輸送体に対するSERTへの選択性が最も高い薬剤です。
Indications compared
Alprazolam: アルプラゾラムは成人において、全般性不安障害および広場恐怖を伴うまたは伴わないパニック障害の短期治療に承認されています。国際ガイドラインによれば、処方は必要最短期間（通常2～4週間）にわたり最低有効用量に限定し、定期的に再評価されるべきです。アルプラゾラムは原発性不眠症、不安を伴わないうつ病、特定の専門医療以外の小児への使用には適応がありません。 Citalopram: シタロプラムは大うつ病性障害に承認されています。全般性不安症、パニック症、社交不安症、心的外傷後ストレス障害、強迫症および月経前不快気分障害に対して適応外で広く用いられます。現行のうつ病ガイドラインによれば、シタロプラムはセルトラリンおよびエスシタロプラムとともに第一選択SSRIの一つで、患者要因および処方医の馴染みに基づき選択されます。
Safety profile
Alprazolam: 一般的な副作用には鎮静、傾眠、めまい、口渇、記憶障害、運動失調があります。認知機能および精神運動機能が低下し、特にアルコールやオピオイドなどの他の中枢神経抑制薬と併用した場合、重度の鎮静および呼吸抑制のリスクが顕著に増加します。耐性、身体依存、退薬症状はよく知られています。添付文書によれば、治療は徐々に減量すべきであり、決して急に中止してはならず、強力なCYP3A4阻害薬との併用には用量調整が必要です。 Citalopram: 一般的な副作用には悪心、口渇、頭痛、性機能障害、睡眠障害および発汗増加があります。シタロプラムに最も特異的なクラス上の懸念は用量依存性QT延長です。2011年のFDA安全性レビューにより最大用量は1日40mg（60歳超の成人およびCYP2C19低代謝型では1日20mg）に制限されました。他のQT延長薬との併用には注意が必要です。比較的長い半減期のため、中止症候群はパロキセチンと比べて軽度です。
よくある質問
Is Alprazolam better than Citalopram? ▾
Alprazolam and Citalopram are not "better or worse" — they treat different things. The sensible question is which fits your specific need.
Can Alprazolam and Citalopram be combined? ▾
Whether they can be combined depends on the indications and the interaction profile of each. If both are in a single prescription, the prescriber has weighed it; in self-medication they should never be combined.
Do they have the same side-effect profile? ▾
No — they belong to different classes and have distinct side-effect profiles. Each has its own prescribing information.
Products with Alprazolam
Products with Citalopram
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