睡眠薬と催眠薬の長期使用：知っておくべきこと
慢性疾患では、睡眠薬と催眠薬（睡眠薬と催眠薬）は数週間ではなく数か月から数年にわたって服用されることがあります。長期使用には別の問いが伴います：薬は依然として効くか、副作用は経時的に変化するか、再評価はいつ適切か。5mg, 10mg, 6.25mg CR, 12.5mg CR, 1mgの開始用量は変わらないことが多いですが、視点は急性反応から持続的安全性へと移ります。
経時的に変わりうる点
睡眠薬と催眠薬の長期使用者の多くは、最初の数か月以内に安定した反応に落ち着きます。薬物療法の選択肢には、ゾルピデムやエスゾピクロンなどの非ベンゾジアゼピン系Z薬、テマゼパムなどの短期ベンゾジアゼピン、概日リズム要素に対するメラトニンまたはメラトニン作動薬、一部の症例における鎮静系抗うつ薬、一部の市場におけるオレキシン受容体拮抗薬が含まれます。国際的なガイドラインに従えば、慢性不眠症の第一選択治療は不眠症のための認知行動療法（CBT-I）であり、薬物療法は短期間、またはCBT-Iが利用できない場合に使用されます。 同じ効果に高用量を要する耐性は、多くの睡眠薬と催眠薬薬剤ではまれですが起こりうります。一部の有効成分には遅発性の副作用があり、定期診察で監視します。
妥当なモニタリングと再評価
慢性的な睡眠薬と催眠薬使用には少なくとも年1回の定期診察が適切で、用量変更時や新たな併存疾患の出現時にはより頻回に行います。Eszopiclone, Temazepam, Zolpidemの添付文書によれば、血圧、臨床検査値、服薬遵守が一般的な確認項目です。再評価は中止を前提としたものではなく、継続的な有益性が危険性を上回っているかの確認です。
よくある質問
睡眠薬と催眠薬は何年も服用できますか？ ▾
はい、多くの慢性睡眠薬と催眠薬適応症で睡眠薬と催眠薬は長期使用が承認されています。5mg, 10mg, 6.25mg CR, 12.5mg CR, 1mgでの持続的有益性と良好な忍容性は継続を支持します；新たな副作用、検査値変化、併存疾患の出現は再検討の契機となります。
睡眠薬と催眠薬に休薬は必要ですか？ ▾
多くの睡眠薬と催眠薬薬剤では、定期的な休薬は必要なく、基礎疾患のコントロールを損ないうります。睡眠薬と催眠薬の中止はカレンダーではなく臨床的判断であるべきで、処方医と相談すべきです。
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